Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)
XI. Műtétek a légzőszerveken
606 (370. ábra T. i). Az alsó légcsőmetszés végrehajtása a légcső mély fekvésénél fogva s az előtte fekvő nagy viszeres hálózat miatt nehézséggel jár. Növeli a technikai nehézséget gyermekeknél még a csecsemőmirigy is, mely a pajzsmirigy alsó szélét éri; olykor a Neubauer-féle alsó pajzsütöér (a. thyreoidea ima) áll htunkban. Ezenkívül meg kell emlékeznünk arról is, hogy rendellenesség lehet az edények lefutásában; így: a névtelen ütőér a légcsőnek műtét terébe eső részére nyúlhatik fel; a fejütőerek lefutásában olyan változatok fordulhatnak elő, hogy azok a légcső nyaki részét keresztezhetik. Ezeknél fogva az alsó légcsőmetszés csak azon esetekben van javallva, midőn a légcső szűkületének oka a pajzsmirigyben van, majd pedig ha a hörgők elágazásáig előnyomult idegen testeket akarunk eltávolítani. A műtétet a gége-légcsőmetszés szabályai szerint hajtjuk végre. Szabatos működés tekintetéből követelmény, hogy a bőrmetszés hosszú legyen ; azért a metszés a gyűrűporcz- tól kezdve a torkolati bevágásig nyúljék. c) Középső légcsőmetszés (Tracheotomia media s. retro- strumosa). Rendes viszonyok között csak akkor van helyén, ha a paizs- mirigyszoros nem volna kifejlődve. Ellenkező esetben csak golyvakiirtásnál jöhetne kérdésbe. Vérzés elhárítása végett Roser azt ajánlotta, hogy az átmetszés helyének két oldalán, ütőértű segítségével a mirigyszövetet körülöltsük s csak azután szeljük ketté a két lekötés helye között a kérdéses képletet. Utóbánás. Sebkezelés, a fertőztelenítés szigorú elvei szerint gége- légcsőmetszés után ki nem vihető. A seb nyitva marad, leg- föllebb a hosszú bőrmetszést rövidítjük meg néhány varrattal ; a canüle pajzslemeze alá pedig borsavas vagy jodoformos gaze-t teszünk, hogy a lágyképleteket nyomás ellen védjük. A beteg mellé megbízható ápolót rendelünk, kinek fontos feladata, hogy ha a canüle beszáradt nyák által eltömül, a belső canüle-t kihúzza, kitisztítsa és ismét visszaillessze. Ennek
