Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)
XI. Műtétek a légzőszerveken
602 Gyermekeknél rendesen a cricotomia sem alkalmas a légzési cső betéteiére, úgy hogy legtöbb esetben kénytelenek vagyunk még az 1-ső és 2-ik légcsögyűrűt is lcettészelni, azaz a gégeruetszést a légcsömetszéssel egyesíteni (Boyer), Minthogy a légző útak megnyitására legtöbb esetben a gégében vagy a hangrésben fejlődött kóros folyamatok szolgáltatnak okot, azért a gége-légcsömetszést (laryngo-tracheotomia) szoktuk leggyakrabban végrehajtani, annál is inkább, mert az átmetszendő képleteknek felületes fekvése, meg a könnyű tájékozhatás miatt e műtét jár legkevesebb technikai nehézséggel (270. ábra L—T). A gégemetszés egyes módjának végrehajtására a gége-légcsönietszés technikájának alább leirt szabályai irányadó gyanánt szolgáljanak. A gége-légcsömetszés kivitele. A szükséges műszerek, a beteg elhelyezése s az előkészületek fönnebb vannak leírva. Mielőtt a műtéthez fognánk, amennyire lehet igyekezzünk a gége egyes részeit kitapintani. Férfiaknál rendesen könnyen feltaláljuk a gőg legkiállóbb részét: az Adárti csutkáját. Ez alatt pedig körülbelül 1—2 cm.-rel a kúpszálagot puhatolhatjuk ki, mely a pajzs- porcz alsó széle és a vastagsága folytán feltűnő gyűrűporcz között, az ujj hegyét befogadó mélyedésképen tűnik elő. Sovány egyéneknél a felső légcsőgyűrűk is fölismerhetők. Némely esetben azonban a lágyrészek nagyfokú duzzanata miatt csak megközelítőleg szerezhetünk tájékoztató pontokat. A bőrt a nyak középvonalán két ujjunk között hosszirányban megfeszítjük s a pajzsporcz kitapintott alsó szélétől lefelé, körülbelül 4 cm. hosszú bőrmetszést ejtünk. Kivételes esetben, a fuladási veszély legfenyegetőbb pillanatában szükséges lehet, miszerint a bőrmetszés után azonnal a légcsőbe szúrjuk a kést, anélkül, hogy az alább fekvő képleteken réte- genkint hatolnánk keresztül. Rendszerint azonban a bőrmetszés után következőképen járunk el: vájt kutatón felhasítjuk a felületes és mély nyaki pólyát, ügyelvén arra, miszerint a nyak középvonalában maradjunk. A segédnek óvatosan és egyenletesen kell a sebszéleket széthúznia, mert ellenkező
