Herxheimer Gotthold dr.: A kórbonctan alapvonalai 2. Részletes kórbonctan (Budapest, 1915)
II. Fejezet. A vérkeringési szervek megbetegedései - B) Vérerek
B) Vérerek. 47 különféle megbetegedések okai lehetnek részben mechanikai természetűek és pedig főként a vérnyomási viszonyoknak általános vagy helyi elváltozásai, részben toxikus és helyi gyulladásos folyamatok ill. reparativ pro- cessusok. Az endangitis obliterans (endarteriitis ill. endophlebitis obliterans) csoportjába tartoznak azon alakok, amelyeknek alapjául úgynevezett «tiszta» (bland) vagyis nem fertőzött tlirombuóok ázeivüléóe szolgál. A rögösödött ér intimájának élénk burjánzása folytán t. i. sarj- szövet (453. ábra) keletkezik, mely behatol a thrombusba ; az utóbbi épúgy szervül, mint más elhalt részletek, t, i. fiatal kötőszövet és ezzel együtt vérerek is nőnek bele és végül hegszövet által pótoltatik (1. I. k. 119. 1.). Ha az ilyen hegszövet zsugorodik, hézagok, rések keletkeznek benne (454. ábra), amelyek a vérnek utat engednek és így a korábbi keringési viszonyok legalább részben helyreállhatnak — a thrombus cóatornáaódáóa (canalióatio). Elsődleges «thromboarteriitis,» amely ilyen endarteriitis obliteranshoz vezet — némelyek szerint — diahetesnél és esetleg nikotinmérgezésnél fordul elő. Éppen csak megemlítjük, hogy fertőzött thrombus (jenves arteriitís- hez vagy phlebitishez vezet és ugyanaz keletkezik, ha a vérbe került kokkusok rakódnak le az érfalra vagy ezt kívülről megtámadják;' ilyenkor a genyes gyulladások persze miben sem különböznek egyéb genyedésektől. Efféle genyes gyulladás természetesen köny- nyen az ér átfúródását okozhatja. 4ö4. ábra. Csatornázódott régi thrombus. a kötőszövet által jxjtolt thrombustömegek, c az ér médiája, d aprósejtes beszűrődés a thrombus szervült részében, e a nem szervült thrombus maradványai, f infiltratumok a médiában és adventijában, r/ en- dothel, h a esatornázódás folytán keletkezett hézagok. Szentben azon esetekkel, amikor az intima elsősorban van megtámadva, előfordul az is, hogy az intima másodlagosan vastagszik meg, ha az ér környezetében vagy mindkét külső rétegének valamelyikében beszűrődéses vagy produktiv gyulladások vagy destruktiv folyamatok játszódnak le ; az endangitis obliterans ezen alakjáról már az í. k. 14f>. lapján volt szó. Lényegében mechanikai tényezők játszanak szerepet a köldökerek és a ductus Botalli élettani elzáródásánál, amelyek a végleges vérkeringés megindultával nem vezetnek többé vért és az intima burjánzása által elzáródnak. Az intimaburjánzás itt tehát kompenzáló oly értelemben, hogy kevesebb vértartalom és ehhez képest csökkent vérnyomás mellett az ér lumene a csekélyebb telődéshez alkalmazkodik, illetve a teljes elzáródásig szűkül és végül el is záródik. De megfordítva, kompenzálónak tekinthető az intimának — az érfal funkcióját erősítő — megvastagodása azon esetekben is, amikor a vérnyomás tartósan emelkedett és az érlument kitágítani igyekszik. A vérnyomása fokozódás esetén főként a media izomzata vastagszik meg. A media rugalmas lemezének hyperplasiáját találjuk a vese apróbb verőereiben nephritisnél. Atheroselerosisnak (vagy arteriosclerosis, endarteriitis chronica deformans) neveznek egy főként a nagy és középnagy verőereken
