Herxheimer Gotthold dr.: A kórbonctan alapvonalai 2. Részletes kórbonctan (Budapest, 1915)

II. Fejezet. A vérkeringési szervek megbetegedései - A) Szív- és szívburok

A) Szív és szívburok.

31

Néha különböző fajta elváltozások egy és ugyanazon szájadékon lépnek fel, nevezetesen egyrészt olyanok, melyek insufficientiára, valamint olyanok, melyek stenosisra vezetnek.

Másrészt a billentyűk másodlagosan is elváltozhatnak insufficientia mentén. Ez lehet relativ és a megfelelő szívüreg túlten- gése és kitágulása által lehet feltételezve, ami a hal kamrában atherosclerosis, aneurysma stb. kapcsán, a jobb kamrában tü- dőemphysema stb. folytán jön létre (1. I. 362. 1.).

A billentyűk ezen relativ elégtelenségnél először változatlanul maradnak, azonban a vérnek a szívüregekbe való visszaáramlása miatt a billentyűk szabad szélei másodlagosan megvastagodnak. Billentyűelégtelenségnél a fali belső szív- hártyán kicsiny, esetleg tasakszerű endokardium- megvastagodások keletkezhetnek a visszafolyó vér odaütközése következtében. Ezeknek természetesen a billentyűtől visszafelé a véráramnak megfelelően kell feküdniük, így különösen aortaelégtelenségnél tehát a bal kamrában. Ha jelen vannak, akkor a figyelmet, rögtön ráterelik a megfelelő billentyű elégtelenségére.

Kis gyermekeknél a bicuspidalison gyakran találunk apró, lágy, kocsonyás felrakodásokat, amelyek endocarditist utánozhatnak, de ezek csak ébrénvi nyákos- szövet maradványai, «endocarditis vegetans». Továbbá előfordulnak, gyermekeknél ép úgy mint felnőtteknél, a billentyűszél közelében, főként az aorta billentyűin és a mitralison, megvastagodások, amelyeket a billentyű szabad szélétől szegély választ el és amely a másik oldal felé mindinkább átmegy a billentyű szövetébe. Ezen anomáliákat is többnyire fejlődési rendellenességekre vezethetjük vissza.

442. ábra. A kéthegyü billentyű elégtelensége (régi gyógyult endocarditis verrucosa alapján), a-nál a billentyű megvastagodott, visszahúzódott széle, b-nél megrövidült, megvastagodott és egymással összenőtt ínhúrok.

Az említett elváltozások mindegyike, ha erősen van kifejlődve, zavarokat okoz, melyek a szív munkáját megnehezítik és a megfelelő szívrészlet túltengését eredményezik (v. ö. I. k. 363. 1.). Compensatiós zavarok esetén igen könnyen fejlődik ki szívtágulat.

Nem minden billentyűmegvastagodást lehet gyulladásos elváltozások következményeként felfogni. A félholdképü billentyűk elégtelenségét létrehozhatja azoknak petyhüdt sége és megnyú lása is, amikor szélük gyakran lefityeg (ektropium- szerű állás, ha pedig a billentyű széle a verőér fala felé van elfordulva, entropium. R.) , elégtelenséget okozhat továbbá az ínhúrok elszakadása is.

Hevenyéé* dltalánoó tuberkulóziánál gyakran miliario giimők fejlőd