Schmaus, Hans: A kórbonctan alapvonalai 1. Általános kórbonctan (Budapest, 1914)

A szövetek általános kórbonctana - I. fejezet. A szövetek helyi keringési zavarokból származó elváltozásai - III. Vérzés. Haemorrhagia

kóros elváltozása — minden egyéb különösebb ok nélkül is — érszakadást vonhat maga után ; 4. üszkös, fekélyes szétesésben levő szövetek területén a vérerek kimaródás, arroáio folytán megnyílhatnak. Ha az ér hirtelen szakad el, akkor hcemorrhagia per rhexinröl, ha pedig a szakadás lassabban fejlődik (pl. fekélyedési folyamat kapcsán, Rév.), lice- morrhagia per diabroáinrói szólunk.

II. Már a pangásnál láttuk, hogy az érfal durvább mechanikai sérülései nélkül is vérzések jöhetnek létre. Ilyenkor a vörös vérsejtek nem szakadásokon, hanem az érfal oly helyein lépnek ki, hol az endothelsejtek között prseformált nyílások -— az Arnold-féle stomák — találhatók, melyek

az ér erős megtelődésénél kitágulnak. A vörös vérsejtek kilépésének ez a módja, melynél tehát az érfal folytonosságában nem szakad meg, hcemoi- rhagict per dicipede.ún név alatt ismeretes. Az utóbbi csak kis ereknél lordul elő és éppen az ú. n. parenchymás vérzéseknél (pl. a gyomorban) játszik nagy szerepet. Eme látszólag spontán fellépő vérzésekre az érfalra nehezedő vérnyomás és a fal ellenálló képessége közti aránytalanság szolgáltat okot. Ez az aránytalanság részint a vérnyomás rendellenes fokozódása, részint az érfalak kóros elváltozásai következtében áll elő. Többnyire mindkét ok együttesen működik közre.

Az előidéző okok szerint több csoportot különböztethetünk meg :

1. A nyomás emelkedése — akár vértódulás, akár pangás következménye — egyaránt okozhat vérzést. Pangdónál előfordulhat ugyan érszakadás is, de főleg a diapedesises vérzések játszanak szerepet, melyek a pangással összefüggésben fellépő transsudatumnak vérzéses jelleget adnak és pl. a kizárt sérvekbe beszorult bélkacsok falában valóságos vérzéses beszű- rődést létesítenek. Idetartoznak azon esetek is, melyeknél a vérnyomás csak relative magas, pl. a köpölyözésnél, mely az általa előidézett légritkulás folytán a bőrben negativ nyomást hoz létre. Analog módon érvényesíti hatását nagy magasságokban a légnyomás csökkenése (pl. igen magasra felszálló léghajók utasainál gyakoriak az orr- vagy másnemű nyálkahártyák vérzései).

2. A vérnyomásnak az ér szétszakítására tendáló hatása tehát lényegesen elősegíttetik, ha az érfal ellenálló képessége elváltozások iolytán csökkent. Ez az eset fordid elő főleg a kisebb erek falának elzsirosodásánál, athe- romatosisnál, varixos vagy aneurysmás kitágulásoknál. Ilyen körülmények között már kis traumák vagy egyszerű vérlódulások is, amilyenek hirtelen izgalom hatása alatt különösen szívtúllengésben szenvedőnél fellépnek,

20 /. fejezet. A szövetek helyi keringési zavarokból származó elváltozásai.

4. ábra. Vérkiömlés az agyban.