Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)
Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai
Burkonytömlők a májban. 51 mellűr felé terjedő tömlőkre nézve értékes. A májtompulat felső határa ily esetekben domború, a tompulat legalsóbb pontja a gerinczoszlop és szegycsont mellett esik legmélyebbre, mi által a burkony tompulata jól megkülönböztethető mellűri izzadmány tompulatától, melylyel különben megegyezik abban, hogy felette a légzés, mellrezgés gyengült vagy egészen hiányzik. A már említett alanyi tünetektől eltekintve a betegek még jelentékeny terjedelmű burkonyok daczára is, gyakran éveken át tűrhetően érezhetik magukat ; sőt a tünetek enyhülhetnek is, ha a burkony elhal. De komolyabb jelenségek léphetnek fel, ha tályogképződés jön létre, vagy ha a tömlő megreped. A tünetek és a további lefolyás ilyenkor attól függnek, hogy a megrepedés melv irányban történik. A lehetőségekre nézve a kórboncztani tünetek alatt mondottakra utalhatunk. Az echinococcus multilocularis súlyos tüneteket képez. A máj megnagyobbodik, körülírt helyen kemény, egyenetlen dag tapintható ki, később sárgaság, hasbeli vízkór, hashártyalob, lépdaganat fejlődik. Utóbbi tünet, valamint lassú. 5—10 évre terjedő fejlődése által megkülönböztethető a májráktól, melylyel a többi tünetekre, valamint a később kifejlődő senyves küllemre és általános marasmus következtében fellépő halálra nézve megegyezik. Kórisme. A májburkony számos más kóralakkal téveszthető össze; e helyen csak némely gyakoribb lehetőség felemlítésére szorítkozhatunk. A bordaív alatt kitapintható tömlők összetéveszthetők volnának rákkal és egyéb oly folyamatokkal, melyek a májfelület egyenetlenségével járnak. A lefolyáson, a szervezetnek késői megviselésén kívül, ráknál a daganat keményebb volta, központi behuzódása, - - bujakórra nézve : az előzmény, egyéb bujakóros jelenségek jelenléte, vagy hiánya, — málytályogra nézve: a genyedés egyéb tünetei (rázó hideg) stb. többnyire megóvnak az összetévesztéstől. — Az epehólyag dagjaira nézve, a daganat helye, körteszerű alakja, az epe kiömlésének esetleges akadályozása jönnek számba. — -Jobboldali vesebántalmaknál (hydronephrosis, veserák), a dag mozgékonyságának hiánya légzésnél, a vese működésére vonatkozó rendellenességek adhatnak felvilágosítást. — Mellkártyaizzadmány- tól való megkülönböztetést illetőleg számba jönnek a tompulat alakja (1. fentebb), határának változása be- és kilégzésnél. Mellhártyaizzadmánynál, főleg az idült alaknál, a szervezet inkább fog megviseltetni. — Természetes, hogy tévedések még az előbbiek tekintetbe vétele mellett is fordúlhatnak elő. így az echinococcus okozta tompulat ép oly kevéssé fogja felső határát a légzési mozgásnál változtatni, mint a mellűri izzadmány, ha összenövés jött létre; elge- nyedő echinococcus egyszerű tályogtól nem lesz megkülönböztethető. — Kétes esetekben a próba-csapolás adhat felvilágosítást; oly esetekben t. i., melyekben a burkonynak jellemzetes részeit sikerűit kiszivattyúzni. A kiszivattyúzott folyadék vegyi természete annyiban adhat némi tájékozást, hogy a burkony- tömlőbeli folyadék fehérjementes, ellenben borostyánsavat és czukrot szokott tartalmazni. Gyógyeljárás. Az óvógyógymódnak megfelelendő, megtiltjuk a kutyákkal való szoi’os érintkezést és azon kívül mindenben a legnagyobb tisztaságra 4*
