Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
A szír billentyűbántalmai. 461 hogy a jobb pitvar nem lesz képes a háromcsúcsú billentyű elégtelensége által okozott vérkeringési zavart compensálni, miért is csakhamar, előbb mint más bántalmaknál, előáll a nagy vérkörbeli vérkeringési zavar annak eléggé ösmert következményeivel. — Meg lesz ellenben a háromcsúcsú billentyű elégtelenségének az a következménye, hogy a véráram a systole alatt megoszolván, a tüdő- iitérbe kevesebb vér jut, s ott a feszülés még akkor is, ha netalán megelőző szívbántalmak következtében nagyobb volt, most apad, mi a tüdöütér előbb ékelt második hányjánál,' gyengülésében talál kifejezést. A háromcsúcsú billentyű elégtelenségének még egy következménye lesz,, mely ha nem is kizárólag, de többnyire csakis e bántalom kíséretében lép fel. Az által t. i., hogy a háromcsúcsú billentyű a systole alatt nem zár és rendellenes véráram löketik a jobb pitvarba, ebben szokatlan nyomási ingadozások jönnél létre, melyek a pitvarral szabadon közlekedő íírös visszerekre is elterjednél:, sőt elterjednél: a zol:, ha a viszonyok kedvezői:, a környi visszerekbe is. Addig míg a torkolati visszerek billentyűi épek és zárnak, a nyomási ingadozások e helyet meg nem haladhatják. Ily esetben csupán a torkolati duzzanat lüktet. Eléggé érthető ebből, hogy a visszér lüktetése tnlajdonkép a torkolati risszér billentyűjének elégtelensége által ran első sorban feltételezve és létrejöhet az a háromcsúcsú billentyű elégtelensége nélkül is. Háromcsúcsú billentyű elégtelenségénél azonban, mint azt már említettük, a visszeres vérpangás nagy és így a torkolati visszerek is kitágulvák, minek következtében a billentyűk nem zárnak, gyakran a billentyűk az erős véráram következtében át is lyukadnak, elszakadnak : a nyomási ingadozás tehát a felső űrös visszérbŐl ide is el fog terjedni, mi a torkolati risszérben csal: fagy fogja magát mint lüktetés (visszér- liiktetés, Venenpuls) elárúlni, mint a hogy nyomási ingadozás következtében az üterek lüktetnek. Ha e nyomási ingadozások nagyok, még az alsó űrös vissz- érbe, valamint az abba ömlő visszerekbe is elterjednek. Leggyakrabban észlelhető ily módon a máj lüktetése, de volt alkalmunk Korányi által észlelt egy esetben ily okú lüktetést még a lábhát visszerében is látni. — A visszerek ilynemű pulsatiója természetesen inkább keletkezik a jobb szívgyomrocs erélyesebb működésnél, sőt néha kisebb praesystolicus lüktetés is észlelhető (különösen a felső űrös visszér áramlási területében), s ez az erélyesen Összehúzódó pitvar által van előidézve. — Ha ily esetekben a visszérlüktetést spliygmograf segélyével lerajzoljuk, anadicrot pulsust nyerünk ; az első kisebb emelkedés a pitvar, a második nagyobb emelkedés a gyomrocs összehúzódása által van feltételezve. A háromcsúcsú billentyű elégtelenségének physikális jelei: Megtekintésnél a jobb szívgyomrocs túltengésének megfelelőleg a szívtáj elődomborodott lehet, a szívcsúcslökés elterjedten látható. Látható továbbá a visszérlüktetés, mely leggyakrabban és leghamarabb jelentkezik a jobb belső torkolati visszéren. A jobb torkolati visszérben azért jelenik meg előbb és állandóbban, mivel a jobb névtelen visszér egyenesebb irányú. — A nyaki visszerek egyébkép is változtatják űrterüket, s mutathatnak lüktetésszerű tüneményeket, melyekkel a visszérpulsust összetévesztenünk nem szabad. — A visszereknek a kilégzéssel járó telődésétől és belégzéssel járó összeesésétől megkülönböztethető
