Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
A szív billentyííbántalmai. 455 Míg tehát a bal pitvar kitágulása és a bal gyomrocs túltengése (tiszta elégtelenségnél) által gondoskodva lesz arról, bogy az üteres nyomás ne csökkenjen nagyobb mérvben, a jobb szív tdgulata és túltengése eredményezi azt, hogy a kétcsúcsú billentyű okozta vérkeringési zavar a jobb pitvarra és ezzel a nagy vérkörre át ne terjedjen. Különösen a jobb szívgyomrocs e tágulatának és túltengésének köszönhetik ily betegek, hogy daczára a kétcsúcsií billentyű fogyatkozásának, hosszú időn át tűrhetően érzik magukat, sőt munkaképesek. — Míg azonban a függőér billentyűinek bántalmánál, a bal szív túltengése a működési zavart teljesen képes kiegyenlíteni, addig a kétcsúcsú billentyű elégtelenségénél kifejlődő jobb szív tágulata és túltengése, megakadályozza ugyan egyelőre a vérkeringési zavarnak a nagy vérkörre való tovaterjedését, de nem képes a szervezetet a kis vérkör pangdsi vérbőségétől megóvni. Innen van, hogy ily betegek még a teljes compensatio idejében is rövid légzésről, hörghurut tüneteiről panaszkodnak ; időnkint ismétlődő vérköpés (véres tömülés) jelentkezik nálunk. E tünetek az elégtelenség fokától eltekintve, a beteg magatartásától is függnek ; erősebb mozgás, kedélyi mozgalmak által fokozódnak. — A teljes compensatio szakában is veszélyeztetve vannak azonban a betegek az által, hogy az érdes, egyenetlen billentyűkön lecsapódott rostonya a vérárammal tovasodortatik, s mint agy-, vese- stb. embólia a megfelelő tüneteket idézi elő. Minél tovább húzódik a bántalom, annál inkább várható a compensatio hiányának bekövetkezése. A túltengett jobb szív elfajúl, nem képes a jobb szívbe gyűlt vért a tüdőütérbe továbbítani, a jobb pitvar nem képes teljesen kiürülni, ez által a felső s alsó űrös visszérben is vérpangás jön létre, nem különben azon szervekben, melyek visszeres vére ezekbe ömlik. A máj megnagyobbodik, gyomor-bélhurut fejlődik, a vizeletelválasztás csökken ; a szívműködés gyengül, az érlökés szapora, rendetlen, kihagyó lesz. A légzési nehézség mind nagyobb mérvet ölt, a betegek feküdni nem képesek, a cyanosis mind fokozódik, pan- gási vizenyő lép fel, melyhez később a test nagyobb űréinek vízkórja társúl, míg végre a légzés és vérkeringés elégtelensége, vagy valamely közbejött bántalom következtében a betegek elhalnak. A kétcsúcsú billentyű elégtelenségének physikális tünetei. Megtekintésnél a szívtájt néha, főleg fiatalabb egyéneknél elődomboro- dottnak találjuk, az egész szívtáj erősebben rázkódik meg. A szívcsúcslökést a bimbóvonalban, vagy azon túl találjuk ; szélesebb területen látható ; egyszersmind a szegycsont alsó tája is megrázkódik, sőt néha a felliastáj is (pulsatio epigastrica). Mindé tünetek oka a jobb szív tágulata és tiiltengése. A hiányos compensatio időszakában az általános cyanosison kívül a látható visszerek, különösen a nyakon, tágak, a bőrszín sárgás, sárgás-zöldes, a bőr vizenyős. Tapintás által ellenőrizzük a szívmozgást illetőleg látottakat, s meggyőződünk, hogy a csúcslökés nem oly emelő, mint a bal szív tultengésenél, bár a kétcsúcsú billentyű tiszta elégtelenségénél, a különben nagy kiterjedésben érezhető csiicslökés egy körülírt helye, még e tulajdonsággal is bírhat. Ilyenkor a csúcslökés gyakran nem csak künnebb, hanem a szokott helynél lejebb is talál
