Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
148 A vérkeringési szervek bántalmai. hogy a vér nem áramolhatik kellő sugárral, kellő mennyiségben, — a szájáét szűknek (stenosis ostii) mondjuk, az állapotot szűkületnek, szarnak nevezzük. A következőkben az egyes billentyűk és szájdák bántalmait külön-külön fogjuk tárgyalni. I. A függőér félholdalakn billentyűinek elégtelensége és a bal üteres szájda szűkülete. Insnfficientia valvul. semilnnarinm aortae et stenosis ostii arteriosi sinistri. A függőéi’ félholdalakú billentyűi a szív systoleja alatt -— a függőérbe behatoló véráram által — az edény falához lesznek lapítva. Mihelyt a systole végeztével, illetőleg a diastole kezdetével a szív elernyed és a véroszlopra megszűnt nyomást gyakorolni, a függőérben levő vérnek vissza kellene esni a bal gyomrocsba. De visszafelé haladtában a véroszlop letolja maga előtt a félholdalakú billentyűket, melyek szabad széleikkel érintkezvén, a vér útját elállják és a reájuk nehezedő véroszlopot fentartják. Ez képezi a félholdalakú billentyűk élettani felada tát. — Ha e feladatnak meg felelni nem képesek és a függőérben levő vért a diastole alatt a hal gyomrocsba engedik áramlani, a billentyűk elégtelenek. A hiányos záródás oka igen különféle lehet és vagy egy, vagy mind három billentyűre elterjed. A billentyűk idült lobos folyamat okozta kötszövetképlés, zsugorodás, elmeszesedés következtében meg lehetnek vastagodva, egyenetlenek, dudorosak, főleg szabad szélükön, mi által kevésbbé mozgékonyak ; a szabad szél egyenetlensége miatt még érintkezés esetén sem zárnak, kisebb-nagyobb rést hagynak magok között. Nagyobb fokú lesz az elégtelenség akkor, ha a billentyűk egyidejűleg rövidültek, egymással vagy az edényfallal összenőnél', leszakadnak. Könnyű belátni, miszerint a billentyűknek ilynemű átváltozása azoknak a systole alatt a falhoz való oda lapítását is akadályozza, mi által a vérnek a függőérbe való bejutása is nehezített, a szájda szűkült. A mondottakból kitetszik, miszerint a függőér szájdájának szűkülete és elégtelensége gyakran együtt, máskor külön-külön lesz jelen. A további viszonyok fejlődésére minden esetre befoly az, hogy ez eltérések melyike van jelen, vagy melyike van nagyobb mérvben kifejlődve, miután annak következményei lesznek túlsúlyban. Külön fogjuk részletezni a félholdalakú billentyűk elégtelenségének és az üteres szájda szűkületének tüneteit. a) A függőér félholdalakú billentyűinek elégtelenségét követő tünetek mindannyian jól lesznek érthetők, ha szem előtt tartjuk mindama folyamatokat, melyeknek ki kell fejlődni, mihelyt az elégtelenségben nyilvánuló működési zavar beállott. Mihelyt a billentyű a diastole alatt a vér visszaáramlását meg nem akadályozza, a vér visszarohan a bal gyomrocsba, hová ugyanakkor a bal pitvarból jövő vér is jut. Ha a szív szerkezetében további változás nem állana be, akkor a vérkeringés csakhamar lényeges csorbát szenvedne a véráram lassulása által. Míg az üteres rendszerben, hová a visszarohanás követ-
