Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
444 A vérkeringési szervek bántál mai. következményeivel. Minden egyéb jel, kivéve a diastolicus zörejt, csupán gyanút kelthet. -— Annak eldöntése, hogy újonnan fejlődött, vagy régibb szívbelhár- tyalobbal van-e dolgunk, nem mindenkor könnyű. Ha az illető jelen megbe- tegedéseig nem mutatott oly tüneteket, melyek szívbántalmaknál elő szoktak fordulni, mint szívdobogást, légszomjat stb.; ha az acusticus tünemények gyorsan változnak: inkább újonnan fejlődött lobot vehetünk fel. A súlyos fekélyesedő szívbelhártyalob eseteinek kórismészete igen nehéz, ha a szív vizsgálata megbízható tüneteket nem ad, mi elég gyakran fordúl elő. A súlyos általános tünetek miatt leginkább liagymázzal, agyhártyalobbal és heveny szemcsés gümősö- déssel lehet összetéveszteni. A kórelőzményi adatok kellő méltatása, a láznak nem ritkán félbenhagyó jelleme, de még inkább a rázó hidegek, melyek chinalra nem múlnak, ízületfájdalmak, vérömlenyek a bőrben, különböző szervekben jelentkező vérzés, még inkább az embóliák, többnyire megközelítő tájékozást engednek. — Súlyos fekélyesedő szívbelhártyalobnak septicus szívbelhártyalob - tói való megkülönböztetése csupán azokban az esetekben lehetséges, melyekben genyvérűség okainak megelőzéséről (gyermekágy, valamely sebzés) tudomásunk van. Ha ily esetben már előbb volt jelen szívbántalom. a kiújuló és septicus szívbelhártyalob közt alig lehet határoznunk. A szívbelhártyalob kórjóslata már a kórlefolyásban mondottakból következik. Gyógy élj árás. Az óvógyógymód csupán annyiban tekinthető kivihetőnek, a mennyiben az újabb sebkezelés a genyvérűség kifejlődését inkább képes megakadályozni ; ez azonban inkább a septicus endocarditissel szemben jöhet szóba. Úgy mint mások, mi is reménykedtünk abban, hogy a heveny ízületi csúznak salicylsavas nátronnál történt gyors elnyomása által sikerülni fog a szívbelliár- tyalobot is elkerülni. Nem egy esetben, melyben az ízületi csúz salicylsavas nátron bő adagolása következtében alig állott fenn 24- óráig, találtuk később a szívbántalmat kifejlődve. Nem kerülhető az tehát el ily módon, legalább nem minden esetben. — Kifejlődött szívbelhártyalob ellen tüneti kezelésre vagyunk utalva. Mihelyt e bántalom gyanúja forog fen, a betegnek úgy szellemileg, mint testileg a lehető legnyugodtabb magatartást ajánljuk, szívtájára jégzacskót alkalmaztatunk, étrendjét könnyen emészthető táplálékra szorítjuk. — Ha a szívműködés túlszapora, digitalis-forrázatot, strophantust, a légszomj és nyugtalanság ellen kis adag morphmt, tartós magas láz ellen cliinalt, salicylsavas nátront, antipyrint, félbenhagyó láz. ellen chinalt, hosszan elhúzódó alaknál Fowler-féle cseppeket kisérthetünk meg. — Súlyos általános tünetekkel járó endocarditis az izgatok és erősítők (aether, bor, camphor, chinahéj-boros főzete) adagolását teszi szükségessé, s ezek mellett vérzési hajlamnál ásványi savakat rendelünk. A lob megszüntetésére és az izzadmány felszívódásának elősegítésére naponta 4-—5-ször ismételt 1—2ü/o natrum carbonicum belégzések, natron bicarbonicuínnak belső használata javaltatnak. Előbbitől egy esetben mi is jó hasznot véltünk látni. A hevenyebb tünetek lezajlása után visszamaradt idült szívbántalom kezelése a megfelelő fejezetben mondandók szerint történik.
