Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A légzőszervek bántalmai - VI. Szakasz. A gátor bántalmai
Gdtorlob. Gátorbeli dugok. 435 koznak a következő fejezetben említendő nyomási tünetek. Gyakran következik be ez állapotban a halál egészen váratlanul, hirtelen kifejlődő összeesés tünetei között, máskor a geny utat nyit magának, mi szintén számos veszélyes esélylyel jár. Még aránylag legkedvezőbb a kimenetel, bár ilyenkor sem minden veszély nélküli, ha a geny kifelé ürül; néha genysülyedés jő létre. Súlyosabb lefolyás várható, ha a geny a szomszéd szervekbe, szívburokba, mellürbe, bárzsingba, valamely szomszéd véredénybe jut. Az idült gdtorlob inkább kötszövet-képléssel jár, mely lassú fejlődése folytán kevésbbé fog nyomási tüneteket előidézni. A kötszövet zsugorodása azonban számos következményt vonhat maga után, mint pl. bárzsing-, borg-, edény-szűkítést. A heveny gátorlob gyógykezelése lobellenes lesz. A szegycsontra illetőleg gerinczoszlopra jégzacskót, nadályokat alkalmazunk. A genynek, a mennyire hozzáférhető, utat nyitunk. Egyébkép a tüneti kezelésre, a beteg erejének fentartására vagyunk utalva. Ugyanez lesz feladatunk az idillt gátorlobbal és következményeivel szemben. MÁSODIK FEJEZET. GATORBELI DAGOK. A gátorban a legkülönbözőbb daganatok fordúlhatnak elő, mint: carcinoma, sarcoma, lymphoma, melyek a gátorbeli mirigyekből, a kötszövetből, vagy más gátorbeli szervből indulhatnak ki. Férfiaknál gyakrabban észleltettek. Előidéző mozzanataik ösmeretlenek. Néha kizárólag a gátőr képezi székhelyüket, máskor a bántalom természeténél fogva a test egyéb részein is találhatók ilyenek, mint leukaemiánál, pseudoleukaemiánál, görvélykórnál. A gátorbeli dagok kezdeti tünetei igen homályosak. A betegek a mellűr- ben fellépő fájdalomról, nehéz légzésről, nehéz nyelésről, gyengülés érzetéről panaszkodnak. Megbízhatóbbak a tünetek csupán akkor lesznek, ha a dag elég felülete°, és mint légtelen tömeg árulja el magát, vagy ha a helyszükséglet által, a szomszéd szervekre gyakorolt nyomás következményei kimutathatók lesznek. Első tárgyilagos tünet a szegycsontnak többnyire felső részén megjelenő tompulat szokott lenni, mely később terjed és a le- és kifelé tolt szív tompu- latával összefolyik. Később a tompulat a szegycsonttól oldalt is terjedhet, sőt elfoglalhatja a mellkas mellső és oldalsó részét. A tompulatnak megfelelőleg a mellkas elődudorodik, a bőr feszes, néha vizenyős lesz. Később a szegycsont nyomás következtében sorvad; a dag a bőr alatt mint puha, néha az alatta fekvő ütér által megrázkódó tömeg jelenik meg. — Ez alatt a dag fejlődésével arányban nő a légzési nehézség, mely néha asthamaszerű rohamokig fokozódik és kifejlődnek a nyomási tünetek. Összenyomathatnak a szomszéd visszerek és a szerint a mint az egyik, vagy mindkét 28*
