Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis második (korai) szakasza. Secundaer stádium
82 ható maradványaiból való ojtásokkal Sandmann (190$) sikeresen iníi- ciált állatokat. Szövettanilag (1. 25. ábra) jellemzi a papulat az először a subpapillaris réteg és a bőrszemöl'csök érhálózatának tágult volta mellett a körülöttük kisebb-nagyobb fokban kifejlődő és eleinte tisztán leukocytákból álló, később plasmasejtekkel vegyes beszürődés. Néha óriássejtek is vannak jelen. Az irhában a fix kötőszöveti sejtek és a hizlaltsejtek felszaporodottak. A hám az irhában lefolyó gyulladás következményes elváltozásait mutatja. A sejtközötti hézagokat leukoeyták töltik ki s egyúttal az epithel savós átivódása van jelen s ennek következtében a sejtek teriméjükben megnagyobbodottaknak, a sejtközötti hézagok tágultaknak s a stratum germinativum kiszélesedettnek látszik. A szarúréteg alatt az exsudatio rohamossága esetén a sejtközötti hézagokban összetorlódott savó, leukocytatöme- gek összefolyhatnak, a réteget elemelhetik s valószínűleg secundaer odajutott genymikrobák befolyása alatt makroskopiásan is észlelhető papulopustulás syphi- lid-dé alakul. A papulán való pörkképződésnél az exsudatio nem történt oly rohamosan s igv a szarúréteg elemelődése helyett a kiáramló savó azt csupán átitatja s az átivódott szarúréteg sejtes elemeiből és a leukocytákból képződik a pörk. Az aprópapulás syphilid górcsővileg főleg abban tér el a középnagyságú papuláktól, hogy előszeretettel a szőrtüszök körül helyezkedik el s óriássejteket Papula syphilitica (kis nagyítás). gyakran tartalmaz. A górcsői képen jellemző képet ad, hogy az elváltozás rendesen 1—2 bőrszemölcsnek megfelelő területre szorítkozik csupán (leukoeyták, plasma és óriás sejtekből álló beszürődés). Elkülönítő kórhatározás. A göbös syphilid friss eruptiója hasonlíthat a himlő papulás periódusához, azonban ez utóbbinak papulái hamar hólvag- képződésbe mennek át. A hámló középnagy és nagypapulás syphilidek hasonlíthatnak a psoriasis laesióihoz. Azonban a psoriasis többnyire a praediléctionális helyeken (könyökön és térden) is látható és sok esetben a hajas fejbőrön a luesnek e helyen való lokalizációjától teljesen eltérő elváltozást okoz. Másrészt a syphilisnél a jelenlevő általános nyirokmirigybeszürődés, a többnyire ccexistáló nyálhártya-plak- kok, valamint a hámló papulákon ülő pikkelynek kevésbé fehér színe, s végre nem egy esetben a colieret de Biett útbaigazít. A pikkely leválasztása után szokásos levakarás után fellépő pontszerű vérzés, amit általában a psoriasisra jel- légzetesnek szoktak leírni, a syphilisnél is jelen lehet s így a diflerentialdiagno- sisra alkalmatlan. Az aprópapulás syphilis a folliculitis (lichen) seroph ul osorum-mal és a lichen planus-szál volna összetéveszthető, azonban az első sohasem mutatkozik a tenyéren és talpon s a papulák sohasem olvadnak össze nagyobb kiterjedésű be- szürődéssé, a lichen planus pedig viszketni szokott, az általános adenopathia nincs jelen, többnyire más a lokalizációja a laesióknak s a nyálhártyán többnyire találunk néhány lichen plakkot. Az a fehér hálózat, mely az egyes laesiókat jellegző kövezetszerű, polygonalis elemeire választja, syphilisnél nem fordul elő. A köralakú, apró, mák szem nagyságú, igen rigid papulákból összetett kör vagy
