Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)

A szerzett syphilis - A szerzett syphilis második (korai) szakasza. Secundaer stádium

körül. Néha több ily elmosódott határú gyürüalakú felt (áyphili.s annularis) érintkezik egymással s kör szelvényeinek megfelelő kígyózó vonalalakulatot, «guirlandalak»-ot produkálnak. Ily gyűrűalakú foltokban jelentkező syphilisrecidivák a secundier szak alatt ugyanazon egyénen többször ismétlődhetnek. A recidivák az esetek túlnyomó részében az első kitörés typusát megtartják, vagy pedig egy egyszerűbb — foltos — syphilidre egy magasabb fokozatú — papulás — következik, de úgyszólván sohasem megfordítva. Ha az első kitörés papulás laesiokból állt, a recidiva sohasem mutatkozik foltos alakban. A recidivák megjelenésekor még jelen lehetnek az előző kitörésből visszamaradt palaszürke vagy piszkosbarna temporáér festékfoltok. A recidiv papulás kiütés az első ilyen exantlnemától abban különbözik, hogy a papulák nem olyan nagy számúak, mint voltak első ízben, azonban az egyes laesiók gyakran nagyobbak, mint voltak az első eruptió komponensei.

Elkülönítő kórhatározás. A foltos syphilissel, különösen a gyürű- alakuval összetéveszthető a livedo annularis a frigore (a bőrerek nem egyenletes összehúzódása és kitágulása a hideg befolyása, alatt; börmárványozottság), azonban a foltos syphilis a levegő behatása alatt kifejezettebb lesz, míg a bőr márványozottsága kiegyenlítődik. Ki kell zárnunk még ezeket: Morbilli. Énnél a kiütést megelőző catarrhalis jelenségek kötőhártyagyulladás, nátha, bronchitis magasabb láz kiütés első sorban az arcon, a foltok szőlőfürthöz hasonló elren- deződésüek. Nyálhártyán KoPLiK-tünet. Nincs jelen az általános adenopathia Pityriasis-roseo Gibert. 1—:2 nap múlva a foltok excentrikusán terjeszkednek, míg középen halványodnak. Ellentétben a foltos syphilissel, hámlás látható. A gyógyszeres kiütések, melyet balzsamok s az antipyrin okoztak hasonlíthatnak/ de ezek lassabban fejlődnek, nagyrészt viszketnek.

A gőbös, papulás syphilid a secundser eruptiók másik megszokott alakja. Mint említettük, a foltok egyike-másikánál előfordul, hogy rajta beszűrődéses alapon kisebb-nagyobb kemény papula támad, de épúgy támadhat a göbös kiütés a maculosus syphilidekkel vegyesen. Megjelenhet egyidejűleg a foltos syphilidek első rohamával, vagy kisebb-nagyobb latentia után követheti azokat. Nem egyszer látjuk az annularis recidiv syphilidekkel való együttes megjelenését. A papulás kiütés is hajlamos a generalisatióra, csakhogy kifejlődése lassúbb egymásutánban történik, mint a foltos syphilideké. Egy-három hét alatt válik általánossá, a testfelületnek ugyanazon tájait lepve el, melyeken a foltos syphilid is előszeretettel mutatkozik. A papulás kiütés az egész testfelületen heteken át fennállhat. Visszafejlődése resolutiv, felszívódás útján történik s felületes volta folytán heget nem hagy hátra, hanem helyén rendszerint hosszabb ideig látható festékfolt marad.

Mekkoraságuk szerint háromféle göcsös syphilidet különböztetünk meg, ú. m. 1. aprópapuláót, 2. középnagyságú papuláót, 3. nagy- papuláót.

1. Az apröpapuláó, mikropapulá.s óyphilid (syphilis miliaris, follicularis, granularis, peripilans, lichenoid, lichen syphiliticus, acnéi- form syphilid) apró, gombostűfej-kölesnyi göbök alakjában lép fel. E líesiók a syphilises beszűrődésnek a hajtüszök körül való elhelye-