Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis első szakasza. Primaer stádium
64 az alsó orrkagylón Firming írta le. Az orron, az orr tövén s az orrbemenetben ülő primaeraflectióknál az állalatti mirigyek duzzadnak meg először. Ha az extragenitalis fertőzés az ujjakon történik (orvosok, ápolók) az infectio leggyakoribb helye az utolsó ujjperc, a köröm környéke. A primseraffectio a köröm táján rendesen a köröm melletti árokban támad, néha vérbőséges alapon ülő hólyag alakjábau (Sternthal). Midőn azonban megfigyelés alá jut, akkor már többnyire fillér-korona kiterjedésű, elevált alapon ülő kimaródás jellegével bír. Mauriac egy esetében patkóalakban terült el, körülölelve a köröm lemezét. Az indu- ratio rendesen hiányzik (Fournier), de néha azért tetemes beszűrődés észlelhető (Sternthal). Váladéka kevés. Az érzékenység nagyobb ugyan, mint pl. a genitaliák primíeraífectióinál, azonban lényegesen kisebb, mint a panaritiumnál. Néha felszínén sajátságos — fungosus — burjánzás látható (chancre fongueux, Fournier, Heller). Coexistáló genymikróba- fertőzés esetén a panaritium kórképe az uralkodó (chancre panaris Fournier) s ekkor a folyamat necrosissal s a körömlemez leválásával kombinálódik. Ily esetben a diagnosisnál az esetleg már jelenlevő secundser tüneteket, a környéki mirigyek (cubitalis, axillaris, epitro- chlearis [Mauriac]) beszűrődését s elsősorban a spirochíetakimutatást vesszük tekintetbe. A szem táján a óaemöldök, óe&'emhéj s a ó&em kötőhártyája lehet a primseraffectio székhelye. A szemöldökön rendesen nem különbözik a bőr egyéb helyein előforduló hasonló elváltozástól, míg a tarsuson gyakran nagy, puha vizenyő kiséri, amely később merev oedemába megy át (Leloir 1886). Gruder kivételes esetében a prirmer- affectio párosán jelentkezett mind a két szemhéjon egyidejűleg. A szem primseraffectiójában első ízben Kowalewsky mutatta ki a spiro- chsetát. A kötőhártya fertőzése sokszor közvetlen s az a némely vidéken szokásos szemkinyalás útján jön létre. A szalonnás alapú, indurált fekély többnyire a kötőhártya alsó részletén jelentkezik. Jellemző a szem tájékán előforduló prirmeraffectióra, hogy bármely alakban -mutatkozik is az, elsősorban mindig a fülelőtti nyirokmirigyek duzzadnak meg. Az emlők primseraíTcctiója többnyire kongenitalis syphilises csecsemőket szoptató nőknél lép fel. Ilyenkor rendesen az emlő areoláján vagy annak környezetében jut be a virus apró kifoszlások helyén. Sokszor többszörösen lép fel a prirmeraffectio. Fournier egy unikum esetében 25 ily elváltozás egyidejű fellépését észlelte. Nálunk Guszmán (1913) mindkét emlőn összesen 7 primaeraíFectiót látott oly asszonynál, aki saját gyermekén kívül «szívességből» egy idegen csecsemőt (kong. lues) is néhányszor megszoptatott. Az emlő primseraffectiója mint kölesnyi, kemény szélű, pergamentszerűen beszáradt fekély szokott jelentkezni s néha a thorax elülső részén a mamilla és az elülső hónaljvonal között a középen fekvő sternalis mirigyek duzzanata is kifejezett, azonban jellemzőbb a hónaljmirigyek tapintható beszűrődése, amely mindig jelen van ilyenkor. Nem ritka a végbél prima?raffectiója, melynél a spirochaeta beju
