Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A syphilis gyógyítása
258 bői s így alkalmazva a salvarsant a fennebb leírt nekrosisokat alig tapasztaltuk s a gyakorlatban azoknak a kartársaknak, akiknek azokkal jobban bevált s kevéábé fájdalmad gyűjtőévéa in fii.do kiviteléhez szükséges gyakorlott segédlet nem áll rendelkezésűkre s ahhoz a kellő gyakorlattal kifejleázteti technikájuk hiányzik, azon esetben. ha a salvarsan alkalmazását indikálva látják, még leginkább az intramuscularis befecskendezésnek ezt az olajos módszerét ajánljuk, ámbár számot kell vetnünk mindig azzal a ténynyel. hogy az injectióból az aráén felszívódása tökéletlen éá kiszámíthatatlan, •> a áalvarsannak az izom közé való alkalmazása még az aráenintoxicatio szem- pontjáből áem mondható a gyűjtőered applicatiónál veszélytele- nebb eljáródnak, amint pedig azt óokan hiszik. A kísérletek ugyanis bebizonyították, hogy nagy különbség van az arsennak gyűjtőeres és a bőr alá vagy izom közé való alkalmazása között s az utóbbi alkalmazási módoknál aránylag nagyobb mennyiségű arsén halmozódik fel a májban és egyéb szervekben, mint a gyűjtőeres eljárásnál (Ullmann 1913, 1914). Ugyancsak Ullmann vizsgálatai szerint aránylag nagy adag arsénessavas sók (OOOl—0'002 a házinyúl kilójára) hosszabb időn — 2—3 héten át — gyűjtőeresen a szervezetbe vive alig hatnak mérgezően, holott ugyanolyan oldat bőr alá való alkalmazásakor az állatok rendesen 2—3 nap alatt elpusztulnak. Tehát az intoxicatio veszélyének fokozottabb volta mellett a lokális bántál mák (nekro- diá, iáchiadicuóhüdéá, neuro recidiva) keletkezésével iá számolni kell a szer izom közé való adásánál. Az injectio helyére — amint azt már a kénesőbefecskendezések tárgyalásánál részleteztem (242. 1,) — természetesen a legnagyobb figyelem fordítandó s ügyeljünk arra, bogy az emulsio nagyobb vénába, vág}' még a nervus ischiadicus közelébe se jusson. A szükséges mennyiségű (020—0'40) salvarsant sterilezett porczelláncsészébe apránkint öntjük a steril olaj közé folytonos erélyes dörzsölés közben. Az olaj mennyisége 7—9 cm3 lehet. A suspensiót, mivel erre a Re- cord-féle fecskendő dugattyúja nem alkalmas, legjobb beköszörült üvegdugattyús üvegfecskendővel adni tág kaliberű aczél, platina vagy platinirridium tűvel a bőrnek előzetes- desinfectiója (benzin, jódtinctura) után. Tanácsos a folyadéknak a csészéből való felszívását külön kanüllel végezni, hogy a befecskendezésnél lehetőleg elkerültessék a szernek a szúrócsatornába való jutása. Több szerző intramuscularis injectióra a Schindler előírása szerint gyárilag készült s lanolinnal és jodipinnal összedörzsölt salvarsanból álló joha nevű készítményt ajánlja. Ma úgyszólván általánosan a áalvarsannak, illetve a neosal- varsannak az Iversen által kezdeményezett gyűjtőéibe való infu- áióját alkalmazzuk á ezt avatott kézben sokkal veszélytelenebb eljárásnak tartjuk, mint az intramuscularis injectiót. Begyakorolt segédlettel, a technika teljes ismeretében, a beteggel és a szerrel érintkezésbe jövő anyagok és eszközöknek szinte a túlzásig menő tisztántartása és sterilezése, valamint a kautelák szigorú betartása mellett műhibából eredő baleset elő nem fordulhat s az aráenintoxicatio az eseteknek előzetes lelkiismeretes megítélése, az ellenjavallatok kellő mérlegelése á a szernek a dosis tolerata-n felül való alkalmazásától s az infusiónak rövid időközökben való nagyobb adagokbani gyakoribb megismétlésétől való tartózkodás mellett aligha fordulnak elő. Ml osztályomon szokásos eljárás szerint
