Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A syphilis gyógyítása
245 Óvatos adagolás mellett azonban nagyobbfokú elváltozásokkal járó kénesőintoxicatio a gyakorlatban nem igen fordul elő, ha már a kezdődő stomatitisnél vagy diarrhoeánál — melyek az intoxicatio leggyakoribb tünetei — a szer további adagolását megszakítjuk. Egy másik hátránya, ami azonban igen ritkán fordul elő, hogy az oldhatatlan kéneső praeparatum sokáig resorptio nélkül is helyben maradhat s e felszívódás akkor áll be egyszerre, midőn már több ily depöt-t is injiciáltunk s ekkor foudroyant kénesőhatás léphet fel. Némely szerző ilyenkor sebészi beavatkozást sürget, a még meglevő depót eltávolítása czéljából. Az oldhatatlan sók alkalmazásának veszélyesebb voltánál azonban szerepe jut annak is, hogy azokkal a hatószer nagyobb adagja jut a szervezetbe. Kiváltképpen az oldhatatlan fémsók beíecskendezését követően (de a salvarsannál gyakrabban, mint a kénesőnél) látjuk némelyik esetnél az ú. n. Jarisch-Herxheimer féle tünetet vagy reactiót, ami abban nyilvánul, hogy igen erélyes adagoknak alkalmazása után néhány órával a kiütések futólagosán feltűnően megduzzadnak és bővérűekké s így élénkvörös színűvé lesznek. Valószínű, hogy az afíicált bdső részek hasonló elváltozásokon mennek keresztül. E reactio magyarázata még nem teljesen tisztázott. A szerzők egy része a spirochaeták rohamos szétesése következtében előállott endotoxinhatás eredményének, egy másik része anaphylaxiás, részben gyógyszeres mtoxicatiós jelenségnek tartja. Gyüjtőérbe való közvetlen injectio az embolia veszélyét idézheti elő esetleg lethalis kimenetellel. Az embóliák többnyire a tüdőben lépnek fel. többé-kevésbé súlyos tünetekkel járhatnak, s néha exitusra is vezethetnek. (Grimm latens tödőgümősödésnél különösen rossz kimenetelt tart valószínűnek). De fejlődhetnek ily embóliák az agyvelő ereiben s a vesében is (albuminuria). A tüdőembolia tünetei: 2—3 perczczel az injectio után a beteget görcsös köhögés lepi meg s ez folyton fokozódik, míg levegő- szomjuság is csatlakozik hozzá. Ekkor cyanosisos arcz, hideg verejték mellett még azon a napon 40°-os hőemelkedés áll be. Kedvező kimenetel esetén, a köhögés morphiumra enyhül s a láz fokonkint esik le egv nap alatt 30°-ra, második nap 38°, majd 37°-ra s negyedik napra a hőmérséklet normalis. Mindezeket az embóliákat még leggyakrabban a kálóméi után tapasztalták. így Stefeek, Kraus, Lukasiewicz referálnak halálesetről kalome’injectio után. Mint egyikét a leghatásosabb, leggyorsabban ható s legerélyesebb, de egyúttal legveszélyesebb kénesőapplicatiók- nak, a kálóméit az igen súlyos és gyors beavatkozást igénylő eseteknél tartjuk alkalmazhatónak. Legalkalmasabb paraffin-suspensióban vagy vascnolban való adagolása (hetenkint egyszer 1 cm3). Rp. Kulomelanos lsevig. 5-0 Paraffin, liqu. v. Vasenol 500 MD. 2 Szélesnyakú üvegben. (Finger.) Rp. Kálóméi 10 01. oliv. 01. amygd. dulc. aa 5‘0 (Harttung,)
