Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - Az idegrendszer syphilise
177 súlyozza — a verő- és gyüj tőerek, valamint a lymphatikus és meningealis laesiokban kereshető. E kesiók annyira szorosan egymásba fonódnak, hogy egyes komponenseiknek az agy velő, gerinczvelő vagy az egyes idegekre való hatása a lues különböző stádiumaiban pontosan szét sem választható. Ravaut az idegrendszer lueses aífectióinak a spirochíeta invázió alapján létrejövő közvetlen kiváltóit meningo- vascularitis syphilitica néven foglalta össze s ennek különböző fokozatait a liquor cerebrospinalis elváltozásaiból tartja felismerhetőnek. Ravaut (1913) szerint a liquor megváltozása mindenkor a központi idegrendszer megbetegedésével kapcsolatos s a liquor elváltozásai igen hosszú idővel megelőzhetik az idegrendszer betegségének manifest nyílvánúlását. A liquor rövidebb vagy hosszabb idő múlva ismét normálissá válhatik, anélkül, hogy pathologiás folyamatokat okozna, míg más esetben ilyenek követik, de ebben az esetben a liquorelváltozás is stationier marad. Ravauto kívül Siccard, Curschmann, Szűcsi, Monod, Eabinski, Nageotte és Jamet, Nonne és Apelt, Sorrentino Urbano és mások foglalkoztak e megállapításokkal s e kutatások máris értékes eredményeket produkáltak. A gerinczvelőcsatorna punctiója révén nyert liquor cerebrospinalis syphilisnél való viselkedésének vizsgálata négyféle irányban történik, ú. m.: 1. physikai irányban (feszülési eltérés, tensiodifferentia), 2. ché- miai irányban (a folyadék megváltozott fehérnyetartalma), 3. morpho- logiai — cytologiai — irányban (a folyadékban a lymphocyták fel- szaporodása), 4. biológiai irányban (WASSERMANN-fele reactio). 1. A physikai vizsgálat többé-kevésbé kifejezetten emelkedett tensiokülönb- séget mutat (liquor hypertensio) az egészséges állapothoz képest. Ravaut szerint e hypertensio gyakori a lues secundasr stádiumában a generalizált kiütések idején, főleg oly betegeknél, akik főfájásban szenvednek. 2. A folyadék fehérnye — globulin — tartalma felszaporodott annyira, hogy az ammoniumsulfáttal kicsapható. Nonne-Apelt szerint 1 cm3 ily sóoldatra óvatosan ugyanolyan mennyiségű liquort kell önteni s ha 2—3 perez múlva kifejezett gyűrűalakú zavarodás mutatkozik (I. phasis-reactio), akkor a reactio positiv. Az időbelileg későbben jelentkező zavarodás (II. phasis-reactio) nem bír patho- gnomiai jelentőséggel Nonne-APELT-/e/e reactio). Brisgaard különbséget vél tehetni az albumen és a speciálisán globulin reactio között s az elsőt a a lues cerebro- spinalis-ra, az utóbbit a tabes és paralysisre nézve jelzi pathognomiásnak. Észlelése azonban még más oldalról megerősítést nem nyert. 3. A cytologiai vizsgálathoz 3 cm3 liquort 20 perczen át kell centrifugálni s pipettával ebből 3 tárgylemezre 2—2 csepp folyadékot tenni. Szárítás ésutána- festés EHRLiGH-féle triaciddal. A látótérben 3—5 lymphocyta normális, de 8—10 ilyen már kóros folyamatra utal (pleocytosis). Absolut eredményt adó számlálás a RosENTHAL-FuCHS-féle .számlálókamarával történik, melvlyel a leukoeytáknak száma □ mm-ként megállapítható (1 □ mm-ben 0—5 leukoeyta normális, 10—20 mérsékelt, 20—60 közepes, 60—90 erős pleocytosis. 4. A liquor WR.-ja sok esetben akkor is positiv, midőn a vérsavó már negativ reactiót ad.) E reactiók kiviteléhez kb 10 cm3 liquor szükséges. E négy liquor reactio együttes előfordulását — de Ravaut s mások az egyes komponenseket, különösei} a pleocytosist is egymagában — legújabban a központi idegrendszer oly megtámadásának tartja az au torok egész sora, melyet mindig a lues okoz s melyek előbb vagy utóbb mindig idegsyphilisre vezetnek, illetőleg mint a tabes és paralysis kezdeti szaka értelmezhetők. Potír: A syphilis kiirtana és gyógyítása. 12
