Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)

Vitéz Ambrus József dr.: A gyermekkor immunitása és az újabb immunizáló eljárások

34

Az előbb kiemeltük, hogy a serum oldóhatását legszembetűnőbben a már kialakult álhártyára fejti ki. Az álhártya feloldását, mondhatnánk peptizálódását nagymértékben fokozza, de hogy ebből a hatásból mennyi tudható be az antitoxin és mennyi a heteroprotein protoplasma-, ferment- activáló hatásának, azt nem tudjuk. Serum-hatással új álhártya képződését megakadályozni és antibacterialis hatást kifejteni egyáltalában nem lehet. Ennek igazolására két megfigyelésünk szolgáljon:

1) előfordul, hogy croupos beteg két nap leforgása alatt összesen 40.000 AE-t kap, amely teljesen felszívódik. Ha a stenoticus tünetek ennek ellenére fokozódnak és az intubálás nem javít a légzésen, tracheotomiát kell végezni. A 48 óra múlva végzett canulecserénél látható, hogy a diphtheria kiterjedt a bőrseb széléig s az álhártyában negativ öntvényszerű útja van a canulenek.

2) megfigyelhető néha torokdiphtheriánál, hogy a serum beadása után az álhártya még egy ideig növekszik és csak azután fejlődik vissza. 3) az ilyen új álhártyák bacteriologiai lelete ugyanaz, mint az elsőké.

A műtétre nem kerülő croupok lezajlásában két typus különíthető el: az egyik jellege az a) pontban leírt torokdiph- theriáéval azonos és két jól kifejezett csoportra osztható: az

1.-ben serumra a stenosis promt oldódik, kevés expectoratio kísérletében, a 2.-ban álhártya ürül és ezzel oldódik a nehéz légzés, mindkét csoportot jellemzi a jóindulatúság. A másik typus a rosszindulatú croup. Ennél vagy nem képződik álhártya, vagy legfeljebb papirvékonyságú, a stenoticus tünetek igen súlyosak és serummal absolut befolyásolhatatlanok, helyesebben: semmiféle eszközzel nem befolyásolhatók.

Külön fejezetet képeznek az u. n. malignus torokdiphthe- riák. Sokan a malignus diphtheriát nem tartják önálló kórképnek, hanem együttes diphteria- és streptococcus-fertőzésnek. Finkclstein pl. streptococcus- és diphtheria-serum egyidejű adásával jó eredményeket ért el. Mások ugyanezt a serumot hatástalannak találták. Ilyen eseteknél mások egy hypervirulens Loe/T/er-bacillus törzset feltételeztek, mely igen hatékony toxint termel. De kiderült, hogy az esetek többségénél sem a bacterium, sem a termelt toxin nem különbözik az átlagostól. Mi a malignus esetek sajátosságának magyarázatát nem a bacterium-