Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)

Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről

- 259 —

vállba. Eseteink egyikében sem volt a jobb vállba kisugárzó fájdalom.

Terrier és Auvray szerint az epefesték már néhány óra múlva kimutatható a vizeletben. Egyik esetben sem tudtuk kimutatni.

A therapia csak activ műtéti lehet. Minél előbb történik, annál kedvezőbb a lefolyás. A műtéti behatolás különböző lehet, de arra kell irányulnia, hogy a sérülést minél jobban hozzáférhetővé tegye. A körülmények, a sérülés minősége és kiterjedése határozzák meg, hogy a sérülés elvarrásához, tamponá- lásához, vagy mindkettőhöz forduljunk-e. Tamponálásra gazét, szabad vagy nyeles csepleszt használhatunk. A gaze-tampon nemcsak vérzéscsillapító, hanem az epe elvezetését is lehetővé teszi.

Harmadik esetünkben a sérültet in ultimis szállították be, úgyhogy műtétre gondolni sem lehetett már. Az első esetben a májsérülés lezajlott, gyógyulóban volt s túl volt a sérült a májsérülés veszélyein. A hasüri vérzés nyomai a boncolásnál kimutathatók voltak. A rövid klinikai észlelés alatt a pneumonia dominálta a kórképet és a halál közvetlen oka a pneumonia okozta szívbénulás volt. A sérülés után 1 nappal szállították be a második sérültet. A tünetek kétségtelenné tették a belső vérzést, valószínűvé a májsérülést. A májrepedést tamponáltuk. a vérveszteség pótlására konyhasós infusiót adtunk, de a peritonitis kifejlődését a műtétre későn került betegnél nem tudtuk megakadályozni.

Az epeutak sérülései a máj sérüléseivel szövődötten, de önállóan is előfordulnak. Korai klinikai tüneteik éppen nem egységesek. Később icterus, acholiás szék, láztalan állapotban lassan növekvő jobboldali tompulat (epegyülem) vezetnek a diagnosishoz. A prognosis attól függ, hogy az epe fertőzött-e. Mieczkowsky szerint a choledochus sérülései a legveszedelmesebbek, mert a choledochusnak bél felőli szakasza nagyon gyakran fertőzött epét tartalmaz. A gyógyítás csak műtéti lehet.

A parenchymás szervek közül a lép sérüléseit kisérik legnagyobb érdeklődéssel. Ének oka egyrészt a hálás therapia, másrészt az a kérdés, hogy miképen reagál a szervezet e működésében még nem tökéletesen tisztázott szerv eltávolítása után. Ezt a kérdést természetesen itt behatóan nem tárgyalhatjuk.

17*