Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
243 pulat eltűnjék, megkisebbedjék, vagy hogy a kilépő gáz vékony sáv alakjában a tüdőtompulat és a hasfalhoz fekvő májrészlet között kimutatható legyen, két feltétele van: meglehetősen nagy- mennyiségű gáznak kell a gyomorból kilépnie (a bélből a legritkábban lép ki megfelelő mennyiségű gáz) és a hasfalnak nem szabad túlságosan feszesnek lennie, mert a feszes hasfal vagy gátolja a gáz kilépését, vagy azt oldalra nyomja. A májtompu- lat meteorismus internus következtében egyszerű contusionál is nagyon korán eltűnhet. A korai, a sérülés után 2—3 órán belül fellépő u. n. primaer meteorismus Heinecke szerint inkább súlyos sérülés ellen szól. A meteorismus szerinte gyomor-bélperforatio- nál, belső vérzésnél a hasfal összehúzódása miatt hiányzik, az egyszerű contusionál viszont a has sohasem feszes. A meteoris- must a retroperitonealis idegplexusok izgalma: vagus-bénulás vagy sympathicus-izgalom okozza. Mi is észleltünk gerinctöréseknél, retroperitonealis haematománál nagyfokú, a sérülés után azonnal fellépő meteorismust. Le jars megerősíti Heinecke észleléseit. Thöle belső vérzésnél is észlelt primaer meteorismust és nem tartja sem ő, sem mások (H. Schmidt, Koch) a sérülés, belsővérzés ellen szóló tünetnek. A májtompulat késői eltűnése, megkisebbedése a peritonitis classicus tünete, de előfordul belső vérzésnél is, amikor a vérzés mechanicus és chemiai hatása idézi elő a bél bénulását. A primaer meteorismus mindig az egész béltractuson jelentkezik és elkülönítendő a localis meteorismustól, mely bélcontu- siónál a béltractusnak csak egy szakaszán lép fel. Ha a localis meteorismus pl. a flexura hepatica táján jelentkezik, eltűnhet, megkisebbedhet a májtompulat anélkül, hogy gáz volna a szabad hasüregben. A posttraumás meteorismus és a májtompulat megkisebbedése, eltűnése egyedül nem bizonyít hasi szerv sérülése mellett. A localis hasi tünetek legfontosabbika a hasfali izomvédekezés bár egyedül az egyoldali és körülírt izomvédekezésből nem következtethető még valamely hasi szerv sérülése. Az izomösszehúzódásra már 1879-ben Moritz hívta fel a figyelmet és helyesen Trendelenburg, v. Angerer, Körte, Hartmann, Desmons, Gosset értelmezték. A körülírt egyoldali izomvédekezés hiányozhat gyomor- és bélperforatiónál, gyakran belsővérzésnél, máskor 16*
