Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)

Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről

hettünk és az irodalomban is kevés adatot találtunk rendszeresen végzett vérnyomásmérésekről. Thöle említi, hogy máj- és lép- sériilés esetében nagy vérveszteségnél a sérülés után még 12 óra múlva is normális vérnyomást mért. Azt hisszük, az érlökés és vérnyomás hosszas megfigyelésével csak drága időt veszítünk, hisz egyéb általános, de főleg helyi tünetekből is diagnostisál- ható a sérülés, és másrészt a vérnyomás viselkedésének, a pulsus lassúbbodásának, szaporodásának, illetve a tünetek korai vagy későbbi fellépésének a vasomotor-rendszer individuális különbözősége az oka. H. Schmidt fél- és negyedóránként vizsgálta a vér haemoglobin-tartalmát belső vérzés gyanújánál és azt találta, hogy belső vérzésnél a haemoglobin-tartalom rohamosan csökken.

A hőmérsék a sérülés után és a korai stádiumban nem nyújt diagnosticus támpontot. Normalis, subnormalis hőmérsék nem szól sérülés ellen s csak a vér és a gyomor-béltartalom későbbi felszívódása következtében beálló hőemelkedés bizonyító. Subnormalis hőmérsék egyszerű shocknál is előfordul, mint reflexfolyamat. Hagen és Frankel a sérülés után óránként mérték a hőrnérséket a végbélben s az állandó emelkedést vér, vagy gyomor-béltartalom felszívódására tartják bizonyítónak. Lindner, H. Schmidt, Grassmann is kiemelik az általános tünetek közül a hőmérsék emelkedését. A sérülés localis tünetei legtöbbször azonban előbb jelentkeznek, mint a hőemelkedés, mely szintén többé- kevésbbé individuális viselkedésű.

Az általános tüneteknél fontosabbak a helyi hasi tünetek. A sérültek egy részénél, kiknél csak initialis és nem fokozódó shock-tünetek vannak jelen, ezek jelenléte segít bennünket a diagnosis felállításában. Ahol az initialis shock-tünetek hiányoznak, vagy gyorsan visszafejlődnek, vagy ha a sérült a shock lezajlása után kerül észlelésünk alá, csak a helyi tünetekre támaszkodhatunk.

Korán jelentkező, gyorsan növekedő tompulat a has oldalsó részein, a symphysis felett vagy előboltosuló Douglas kétségtelen helyi tünetei a belső vérzésnek. A gyomor és a húgyhólyag- széles repedésénél is korán kimutatható a tompulat, de a bél kis repedéseinél nagyon későn jelentkezik, mert a peritonitises exsudatum termeléséhez hosszabb idő szükséges s mikorra a tom16- 241 -