Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)

Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről

-240Itt mindjárt felvetődik az a kérdés: szabad-e shockban műtéti beavatkozást végeznünk? A régi álláspont az volt, hogy a shock állapotában egyelőre minden műtéti beavatkozás kerülendő. Ennek ellenére mégis az azonnali műtétre kell elhatározni magunkat azon esetekben, amikor a sérült állapota a szemünk előtt rosz- szabbodik, az érlökés alacsony, könnyen elnyomható, szapora lesz, a felületes légzés, a subnormalis temperatura állandó marad és a fokozódó vérszegénységhez localis hasi tünetek társulnak. Ki várna a kétségtelen és fokozódó belső vérzésnél a shock-álla- pot javulására? Az esetek, amikor a fennálló shockban kell a vérzés miatt a műtétet végrehajtani, szerencsére ritkák, a legtöbb sérült állapotában hamarosan javulás áll be.

Az általános tünetek kapcsán a shockon kívül még az érlökés- ről és a hőmérsék-ről kell szótanunk. Az érlökés egyszeri vizsgálata a korai stádiumban a diagnosis szempontjából nem értékelhető. A shock kezdetén az érlökés szabályos, alacsony, de elég telt és kissé, vagy egyáltalán nem szaporább, sőt lassúbb (J. Wieting). A shock nagyon rövid bevezető szakában azonban a legritkábban észlelhetjük a sérültet. Az esetek túlnyomó többségében a kifejlődött shock állapotát látjuk, amikor már alacsony, könnyen elnyomható, szapora, szabálytalan az érlökés. A shock megszűnésével még sérülés esetében is rendszerint javul az érlökés s csak a gyorsan fokozódó vérzésnél marad el a javulás. Ha az érlökés a shock lezajlása után továbbra is alacsony, szabálytalan, szapora marad, normalis temperatura mellett rosszabbodik, vagy ha a sérülés után később hirtelen áll be az érlökés rosszabbodása, ez sérülés mellett szól.

Ritkán észlelünk bradycardiát. Finsterer a bradycardiát a májsérülésekre tartja jellegzetesnek; okát az epesavas sók felszívódásában látja, de megjegyzi, hogy ennek bradycardiát okozó hatása nagyfokú anaemiánál ki is maradhat.

Súlyos sérüléseknél, vérzésnél az egy ideig jó érlökés hirtelen rosszabbodhatik. Vérzésnél általában gyorsabban romlik, mint perforatiónál.

Perthes mutatott rá a vérnyomásmérés fontosságára. Kórjelző értéke azonban csak akkor van, ha a rendszeresen ismételt méréseknél mindig kisebb és kisebb értéket kapunk. Az ilyen vizsgálatokra azonban rendszerint nincs alkalom; mi sem végez