Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
239 — A shockról azonban csak mint kezdeti traumás reflectoros tünetről szabad tulajdonképen beszélni, mert mint minden egyszeri átmeneti izgalom által kiváltott reflex, úgy ez a tünetcsoport is hamarosan eltűnik, ha valóban csak traumás-reflexes eredetű. Egy-két, legfeljebb három óráig szokott a shock tartani. Ha tovább tart, ha fokozódik, ha nem azonnal, hanem egy-két órával a sérülés után jelentkeznek tünetei, vagy ha rövid szünet után azok ismét fellépnek, úgy ez annak a jele, hogy a subserosus idegvégződések izgalma állandósul. Ezt az állandósuló izgalmat vagy bacteriumok és chemiai anyagok (gyomor-, bál-perfo- ratiónál), vagy a belső vérzés mechanicus hatása tartja fenn. Az izgalom által kiváltott tünetek teljesen hasonlók lehetnek a nervosus shock (Nötzel, Hagen) tüneteihez. A shock-tünetek enyhébb vagy súlyosabb volta nem döntő az egyszerű contusio és a folytonosság megszakítás elkülönítésében, mert — mint említettük — egyszerű contusiót is kisérhet súlyos shock, viszont hasi szerv sérülésénél teljesen hiányozhat a primär traumás-reflectoros shock. Egyedül a shock-tünetek jelentkezésének ideje és tartama útmutató az elkülönítésben. Ha 3 óránál tovább tart a shock, ha súlyosbodik, vagy nem a sérülés után közvetlenül, hanem később lép fel, bizonyos, hogy belső sérülés: perforatio, vagy vérzés van jelen. Az első három órán belül azonban a shock-tünetek mellett egyéb localis hasi tünetek is jelentkeznek és ezek segítenek a diagnosis és a korai műtét indicatiójának a felállításában. Ha az eset után azonnal észlelés alá kerül a sérült, az első 3 óra után az initialis shock lezajlásából tudnunk kell, hogy egyszerű contu- sióval, vagy hasi szerv subcutan sérülésével állunk-e szemben. Nehezebb a helyzet, ha hiányzik a primaer shock vagy ha az első órákban a sérült állapotában javulás áll be, bár ezek egyike sem zárja ki a hasi sérülést. Még nehezebb helyzetbe jutunk, ha a sérültet több óra után látjuk először s a primaer shock lefolyásának részleteiről nincs tudomásunk. Ilyen esetekben a sérültet állandó gondos megfigyelés alatt kell tartani és a felügyeletet nem szabad az ápoló személyzetre bízni. A physicalis, localis hasi tünetek kifejlődése vezet azután ilyenkor a helyes diag- nosishoz.
