Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)

Hauber László dr.: Schnitzler-Braun-Schloffer tumorok

— 232 Status: Leromlott, cachexiás külsejű férfi, temperatura: 36.8°, pulsus: 108. Has erősen puffadt, feszes, emiatt nehéz betapintani. Ennek ellenére baloldalt a colon descendens és a sigma lefutásának megfelelően kiterjedt, tumorszerű resistentia érezhető. A has egyébként mindenütt érzékeny, a végbél szabad. A beöntéses folyadék nagy feszültséggel visszafolyik, kevés rögös szék ürül. Röntgenfelvétel tekintettel a beteg rossz állapotára nem történt.

Stricturát okozó sigmatumorra gondolva IV. 14-én műtét. Baloldali pararectalis metszés; a peritoneum megnyitásakor a hasüregből zavaros savó ürül. A vékonybelek erősen puffadtak. A bélelzáródás okát keresve, azt megtaláljuk a sigma és a lehágó vastagbél egyöntetűen megvastagodott, a bél lumenét elzáró tumoros elváltozásban. Sem a regionalis nyirokcsomókban, sem egyébütt metastasisokat nem találunk. Diagnosis: cc. infil- trans sigmae. Ezek után a flexura lienalist, mely erősen tágult, a hasfalhoz rögzítjük, colostomiát készítünk. Másnap exitus.

Sectiós lelet: A flexura lienalistól lefelé, főleg a colon descendens alsó részén a sigma közepéig a bél fala egészében megvastagodott, a mesocolon területén a retroperitonealis zsírszövet szintén többujjnyi szívós kérget alkot. A bélfal elől kb. 1 cm vastag, átmetszetben szürkés-fehér, tömött, kéregszerű. A bél lumene a sigma középső részén körkörös, heges stricturától ceruzányira beszűkített. A szűkület fölött a nyálkahártyán 2 mogyorónyi nyeles polypus ül, melyek a stricturára hajolva, azt szelepszerűen teljesen elzárják. A strictura fölött a megvastagodott nyálkahártya igen megviseltnek látszik, lencse—fillérnyi kis fekélyekkel rostaszerűen teleszórt. A nagyobb fekélyek alapja az izomrétegbe is belenyúlik.

Több helyről szövettani vizsgálat céljából metszetet készítünk. Mic- roscopice mindenütt bő sejtközti állomány van. Helyenként burjánzó kötőszöveti sejteket találunk, melyek a megszaporodott zsírszövetet át meg átszövik; sok plasmasejt és nyiroksejtes beszűrődés. Tumorra emlékeztető részleteket, vagy sejteket sehol sem találunk.

VI. 1926 X. 4-én B. A. 28 éves férfi előadja, hogy egy év előtt vérhasa volt. 4 hét előtt alhasában görcsös fájdalmak keletkeztek. Azóta lázas, étvágytalan, széke nehezen van, utóbbi időben csak erős hashajtásra. Wa.: negativ. 3 hét óta sokat fogyott.

Status: Lesoványodott, cachexiás külsejű férfibeteg. Has mérsékelten elődomborodott. Köldök alatt 3 harántujjal a középvonaltól balra almányi, kemény, kissé dudoros, nyomásra nem fájdalmas tumor tapintható, mely el nem mozgatható, a promontoriumhoz rögzítettnek látszik.

Röntgen: A sphincter felett 12 cm-rel az ampulla zeg-zugosan filiformissá beszűkült. Az árnyékkiesés kb. 8 cm kiterjedésű. A sigma a szűkület felett a per os bevett kontrasztanyag által kitelődött.

Sigmacarcinomára gondolva, 1926 X. 13-án műtét. Baloldali pararectalis metszésből behatolás. A hasüreg megnyitásakor elég bőven ürül sárga exsudatum. A S romanum alsó vízszintes részletének a kis medence felé eső vége férfi ökölnyi daganatban végződik, melyhez a vékonybelek