Nékám Lajos dr.: Dolgozatok a székes fővárosi Bacteriologiai Intézetből (Budapest, 1897)

I. Dr. Nékám Lajos: A bőr leukaemiás megbetegedései

A BŐR LEUKAEMIAS MEGBETEGEDÉSEI

19

■■{pl. Funk, Unna, Wassermann stb.) utólagosan a leukaemiához akarnak sorolni, pedig az eredeti közlemények elolvasása kizárja azokban a leukaemia fenforgását.

Chavel 9 napig észlelt egy 41 éves férfit, kinek bal arczát és szemét 4 hónap alatt ellepte egy gyorsan növő kemény daganat, mely összekapaszkodott a szomszédos részekkel, átnőtt a másik oldalra, fájdalmas lett és kifekélyesedett. Lép alig, nyirokmirigyek és máj épen nem nagyobbodtak meg. Vérvizsgálat nem történt. Szemfenékben vérzések. Bonczolásnál a máj capilláris i tele vannak leukocytákkal, a tumorokban pedig finom kötöszöveti reticulum látható, a melybe lymphoid sejtek ágyazottak. Leukaemiának tehát semmi nyoma, az eset valószínűleg apró sejtü sarcoma.

De Amicis 2 mycosis fungoides esetet közölt, melyek másodikát több szerző leukaemiának nevezi. Egy 54 éves asztalosról volt ebben szó, ki tumor albuson, azután általános erythrodermia exfoliativán és tumor eruption ment keresztül, mely megint eltűnt. Később narancs- nagyságú vörös, elasticus daganatokat kapott, inig submaxillaris mirigyei ■és lépe nagyok és fájdalmasok lettek. Leukocyták 5-szörösen megszaporodtak. Betegnél jellemző tehát a daganatok igen nagy teriméje, a tumor eruptio spontán és tökéletes gyógyulása, a mirigy nagyobbodások partialis jellege és az igen kisfoku leukocytosis. Ezek után nincs okunk kételkedni a szerző diagnosisának helyességében.

Ugyan ide sorolják némelyek Gaillard esetét.

Egy £7 éves asztalos arczböre diffuse megvastagodott, mély rán- czokkal, a test egyéb részein pedig intradermicus göbökkel. Nyirokmirigyek, lép és máj alig megnagyobbodottak. Nagy anaemia van jelen ’(1*7 millió vörös és csak 8500 fehér.) 7—8 heti tartam után exitus. Eleinte luesre gyanakodtak az orvosok. Leukaemiának egyáltalában semmi jele sincs.

Philippart esetében egy 40 éves nő jobb arczán daganatot kapott, melyből számtalan cseresnyeszem egész tojásnyi tumor fejlődött. Később a nyaki és mellkasi nyirktairigyek is megdagadtak. Majd a máj kezdett, hirtelen nagyobbodni, mire cachexia állott be és a tumorok ellágyultak. A közleményben egy szó sincs vérről, az egész folyamat a testnek csak egyes részeit támadta meg, a leukaemia mint constitutionális betegség, tehát kizárható. Az eset inkább egy sarcoma vagy lymphoma malignum benyomását adja.

Ohver egy 44 éves bányászt említ, ki bal indexének metacarpal csontját összezúzta, mire lymphangoitis, clavicula körüli adenopatia, majd 5 és fél év múlva axillaris fájdalom mutatkozott, vese és szájvérzések léptek fel. A bőrön mindenfelé carfiolszerü, tyuktojásnyi daganatok támadtak, melyek a mély szervekre is átmentek és rengetegkor .metastasist okoztak. Ezek vizsgálata kereksejtü sarcomát adott. Jfr&fhen