Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
592 Kopits Jenő E mehanikus gyógyítás mellett, melynek éveken át kell tartania, gondoskodnunk kell a beteg általános erőbeli állapotának az emeléséről is. A prognosis annál rosszabb, minél nagyobbak a másodlagos elváltozások. Szintén a serdülő kor deformitása a gacsos térd (genu valgum adolescentium.) Az elgörbülést a combcsont izületi végének kifelé görbülése okozza, melylyel a combcsont térdizületi felszínének az iránya is megváltozik. A lágyrészek elváltozásai mind másodlagosak. A csont meg- puliulását Mikulic felfedezése szerint rachitis tarda okozza. Az elgörbülést magát, huzamos időn át összetett térdekkel s kissé abducált alszá- rakkal állás és a testsúly állandó nyomása hozza létre. Főleg oly vérszegény ifjaknak a combcsontja görbül el, kiknek csontrendszere gyorsan nő, izomzata gyenge marad, kik zárt lev egőben egész napon át álló munkával foglalkoznak. Leggyakrabban pék, pincér, lakatos és kereskedő tanulóknál észlelhető. Az elgörbülés legtöbbször kétoldali, bár egyoldali is lehet. A comb az alszárral kifelé nyíló szöget képez, a végtag nyújtott helyzetben van, az alszár kissé kifelé fordult, erősebb deformitás mellett a lábak adducált állásban állanak. A térdizület mozgása mindazonáltal teljesen szabad, behajlitott alszárak mellett a deformitás eltűnik. A gacsos térdek e fajtájának a gyógyításánál a redressáló gépeket, melyekkel célt nem érünk, valamint a kemény kötésekkel fokozatos redressálást is, a mi térdizület szalagainak a megnyúlását s ennek következtében a térd lityegését okozza, ma már teljesen elhagytuk. A deformitás legkíméletesebben és leggyorsabban a combcsont vonalas átvésésével (osteotomia supracondyloidea linearis sec. Macewen) műtéttel gyógyítható (1. 589. 1.). mely eljái'ás az asepsis szabályainak kellő szem előtt tartása mellett teljesen veszélytelen. A műtétéi után alkalmazott gipszkötéssel, mely a bokától a combhajlásig ér, a betegek csakhamar járnak, eleinte mankóval később anélkül. 6—8 hét múlva a kötést eltávolitva, a beteget támasztó készülék nélkül hagyjuk járni, a nélkül, hogy recidivától tartanánk. A végtag functiója minden utókezelés nélkül csupán használat következtében helyre áll. Felnőttek gacsos térde osteoclasisra vagy Lorenz-féle intraarticularis redressmentre egyáltalán nem alkalmas. Ugyancsak a serdülő korban, főleg a földmives osztálynál észlelhető, de ritkábban előforduló deformitás a coxa vara, mely a combcsont proximális végének lefelé hajlása által okoztatik, a mi által a comb-fejecs a combcsont testéhez közelebb jut, feltételezve, hogy a combnyak folytonosságában megszakítva nincs és a fejecs az izületi vápával érintkezésben van. Az elgörbülést valószínűleg itt is csontlágyulás, ezt pedig rachitis tarda okozza, létrehozója azonban a testsúly állandó nyomása. A comb nyújtott helyzetben erős adductióban és kifelé rotatióban áll, a csipőizület mozgása abductio és befelé rotatió irányában erősen akadályozott, flexió adductio és kifelé rotatito irányában azonban szabad. A gyógyítás kis fokú elgörbülésnél oda irányuljon, hogy a megpuhult combnyakat a testsúly nyomása alól felszabadítsuk; a beteget súlyos munkától, a terhek hordozásától mentessük fel s ülő foglalkozást ajánljunk neki; a comb mozgását abductió irányában gyakoroljuk, massage és gimnasztikával pedig a comb izomzatát erősítsük és passiv mozgatással az ízület mozgásának a határait növeljük. Ha fájdalmas a csipőizület (coxa vara contracta) a beteget lefektetjük és nyújtó kötést alkalmazunk.
