Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
572 Kuzmik Pál A sérvek körülbelül 10°/0-át képezi s többnyire nőknél fordul elő. Nem nagy sérvek könnyen záródnak ki s gyakori közöttük a Littré-féle fali sérv. Nagyobb sérvek gyakran a Poupart szallagot megkerülve feléje is jutnak. A lágyéksérvtől megkülönböztethető a Poupart száll ághoz való viszonya által (alatta.) Palliativ kezelése sérvkötőkkel a fennálló anatómia viszonyok mellett igen megnehezitett. Kizárt sérveknél a kapu tágitását csak a Gimbernat szallag felé szabad eszközölnünk. A radicalis műtét is megnehezitett. Az annulus elzárására felhasználhatjuk a gombolyaggá varrt tömlő csonkot, melyet egy varrattal a Poupart szallaghoz rögzítünk. Ezt fedjük a Poupart szallag és fascia pectinea-n a fascia pectinea és fascia lata-n átvezetett 6—7 varrattal. A hosszirányú bőrmetszés egyesítése után a kötést csipő Ízületben hajlított combtartásban alkalmazzuk. Költlöksérv — Hernia umbilicalis (Exomphalus, Omphalocele.) Több alakját ismerjük u. m. a.) a veleszületett köldökzsinór sérvet (h. funiculi umbilicalis) mely tulajdonképen nem sérv, mert peritonealis borítékkal nem bir, a tölcsérszerü köldökzsinór közé előesnek a belek. Kedvezőtlen esetek a gyerekek többnyire elhalnak. Kezelése a zsigerek visszaszorítása után a köldök zsinórnak hasfalfeletti bekötéséből áll. b) A csecsemők köldök sérve, mely az első hónapokban keletkezik és a hasprés nagy erőltetésének, (köhögés, sírás, vizelési nehézség, phimosis) eredménye. c) Felnőttek köldöksérve, melyek különösen asszonyoknál szülések után lépnek fel. A francia búvárok szerint nem a köldökben, de a köldök körül a Sappev-féle vv. communicansok által meggyengített linea albá- ban képződnek. Borítékuk néha igen vékony. A tömlő sokszor több melléküreggel bir. Tartalma többnyire cseplesz, mely odanőtt. A sérvkapu olykor tág, néha azonban nagyon szűk. Kizáródásra igen hajlamos. Kórisme megállapítása nem nehéz. A köldök sérvek palliativ kezelése nagyon nehéz. Gyermekeknél a sérvkaput, a sérv visszahelyezése után gaze-ból készült kis pelottával fedjük s ragtapasz csíkokkal erősen összehúzzuk. Ezen éveken át gyakorolt kötéssel gyógyulás is elérhető. Felnőtteknél a gyakori kizáródás veszélye miatt legcélszerűbb a radicalis műtét melynél a sérvkapu gyűrűjét vagy teljesen kiirtjuk vagy bemetszük. A peritoneumot, mm. rectiket s ezek felületes fasciáját úgy mint a laparotomiánál külön-külön összevarrva, egyesítjük a bőrt. Ezen eljárással kitűnő eredményeket érhetünk el. Kizáródásnál a sérvkaput vagy a linea albában vagy a köldöktől bal oldalt metszük be. A hasfali sérvek — herniae ventrales előrement laparotomiák vagy hasfali sérülések hegeinek tágúlása folytán vagy a genyedő folyamatok után visszamaradó gyengültebb hasfalak helyén lépnek fel. Néha igen nagy terjedelműek (eventeratió) s gyakori bennük az odanövés. Therapiájuk a radicalis művi egyesítése a hasfalnak. A borított lik sérve — h. obturatoria, az ülőliksérv — h. ischiadica, a rekesz sérv — h. diaphragmatica, a gáttáji sérv — h. perinealis oly ritkán előforduló sérvek, melyeknek tárgyalása keretünkön kívül esik.
