Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
774 Kenézy Gyula fejjel lefelé. Ilyenkor a belek elé még rendesen egy nagy meleg gaze* tapintót teszünk. A nőgyógyászati műtétek nagyobb részét narkózisban végezzük.. Rövid ideig tartó és nem a vulván végzett operatiókat, lehet altatás nélkül is megcsinálni. A cocain beecsetelés (10—20"/0 oldat) vagy a Schleich-féle imbibitiós érzéstelenités gát, hüvely és sipoly műtéteknél szabályszerint igen jó szolgálatot tesz, de nem minden esetben válik be. Altató szerül legjobb a tiszta chloroform. A narcosis megkezdése előtt egy negyed órával adjunk egy köbct. a következő oldatból: Morph, hydrochl. O'IO, Atropini sulf. 0'005, Aquae elestül. ÍO'OO. Legjobb ha a beteg gyomra teljesen üres. Nagyobb műtétek után az első 24 órában semmit sem kap a beteg,, sem enni, sem inni. Ha ez idő alatt nem hányt, nehány kávés kanálnyi hideg teát adhatunk neki. Nehány óra múlva egy fél csésze hideg tejetr a harmadik 24 órában pedig már üres levest is ehetik. Ha már széke volt a betegnek, könnyű becsináltat kaphat. Jobb az egész első héten folyadékkal tartani. Erős hányás ellen jég darabkák, vagy jégbehütött szódaviz adható kávés kanalankint minden félórában. Legjobb azonban kimosni a gyomrot. Erre a hányás legalább nehány órára megszűnik- A gyomor mosás szükség szerint ismételhető. A hasüreget megnyitó műtétek után rendesen csak az ötödik 24 óra elején adjunk beöntést. Szükség esetén már a harmadik 24 órában is adhatunk. Ha bélhüdéstől tartunk, sokszor jó szolgálatot tesz egy csőre,, melyet 4 kanál közönséges bor és egy kanál glycerin meleg elegyével adatunk. Végbélrepedés, fistula stercoralis és bélvarrással járó műtétek után csak az 5—6. nap gondoskodjunk kiürülésről. Ilyen esetekben célszerű d. u. 40—50 ctm. calomelt, a rá következő napon korán reggel 60 — 100 gmnyi jó meleg budai vizet adni. Bélvarrással járó operatiók után, ha a belek erősen mozognak, adjunk laudanumot bismuthtal. Erőtlenség és kimerülés ellen kiváló í’ó a meleg cognacos csőre. Egy kanál cognac, 2 — 3 kanál viz. Sima gyógyulás után a betegek 12—15' napra rendesen felkelhetnek. A medencében lévő képleteket vagy a has falán, vagy a hüvelyen át készített nyiláson hozhatjuk szem elé. A hasmetszésnek előnye, hogy ez utón a medence minden része hozzáférhető. Hátránya, hogy a hassebhez gyakran nőnek bélkacsok, hegéből elég sokszor támad sérv- E hátrányok csaknem mindég elkerülhetők, ha a hashártyát, az izom bőnyéjét és a bőrt külön varrjuk. A hashártya varrás lényege, hogy a hasüreg felől anyaghiány ne maradjon, mindenütt ép hashártya legyem Pontosabban egyesít a csomós, gyorsabban végezhető a szűcs varrat. A bőnye varrásnál az izmot ne öltsük át és ügyeljünk, hogy a bőnye és hashártya teljesen egymásra feküdjenek. Ha vastag, zsíros a hasfal, célszerű a zsírt egy vagy több rétegben külön varrni. A varratokat, ha nem felszívódó anyagot használtunk, a 7—10. napon szedjük ki. A hüvelyen át végzett hasmetszés — colpocoeliotomia — előnye, hogy hasheg nem marad utána, a fertőzés veszélye kisebb; ha a seb nyitva marad, a hasüreget jól drainezi. Hátránya, hogy a készíthető nyilás aránylag kicsiny, magában a hasüregben nehéz dolgozni, sőt néha lehetetlen mindent pontosan elvégezni, úgy, hogy mellette még laparotomiára isszorulunk. Végezhető a méhnek, vagy daganatainak eltávolítása céljából.
