Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
602 Kopits Jenő felül érő fűzős cipőből áll; a talpra, a cipő sarkának az elején, egy Bollinger-féle delta-kengyel van alkalmazva, mely a bokáknak megfelelően szabadon Ízül az alszár két oldalára alkalmazott, térdig érő két acélsínnel, melyeket börszijjak erősítenek az alszárhoz. A cipő talpának a külső oldalára varrt és a boka felett a belső alszársin gombjához erősitett bokaszijj a láb külső szélet emeli. A készüléket a gyermek éjjelnappal hordja. Naponta bizonyos időre a cipőre és sínre kapcsolható két erős gummicső segélyével gondoskodunk, hogy a láb 90°-on túl felhajlittassék és az Achilles-inban egyesülő izomcsoport erősen megnyújtás s ék. Idősebb gyermekeknél, hol a láb adductiőja nagyon erős, a láb belső szélén az erősen feszülő talppólyát nyiltan átvágjuk. Nagy fokú deformitásnál a lágyrészek ellenállásának a megszüntetésére Phelps-műtétet végzünk, midőn a belső bokától lefelé a láb belső oldalán az összes ellentálló lágy részeket átvágjuk. A Lorenz-íéle Osteoklast-redressment t, miután az a lágy részeken kiszámíthatatlan erős sérüléseket okozhat, ne vegyük igénybe. Ha a láb redressált állapotban már cipőbe került, az alszár izom- zatát naponta végzett massage-zsal és a lábbal különösen pronatió irányában végzett activ ellentállási gyakorlatokkal erősítjük; úgy szintén a lábat kezeinkkel, felhajlitott helyzetben erős lúdtalp állásba hozzuk és ez állásában huzamosan megtartjuk. A massage és a gyakorlatok éveken át az izmok teljes megerősödéséig végzendők. A világrahozott csípőizületi flcamodás. (Luxatio femoris congenita.) tünetei rendesen akkor észlelhetők először, midőn a gyermek járni kezd. Ha a ficamodás egyik oldalon van jelen a gyermek arra az oldalára biccent, ha mindkét combcsont ki van ficamodva, a járás mindkét oldalra bicegő, kacsaszerü. A kificamodott végtag a másiknál nehány centiméterrel rövidebb, ennek megfelelően a nagy tompor csúcsa a mellső felső csípőtövistől az ülőgumóhoz vont, úgynevezett Poser— Nelaton-íé\e vonal felett áll, a lágy ék tájon az izületi vápát üresnek találjuk, míg hátul a farizmok alatt a fejecsnek megfelelő gömbölyű testet tapintunk, mely a combcsonttal együtt mozog. Az Ízület mozgása nem fájdalmas, minden irányban szabad, idősebb egyéneknél abductió irányában korlátolt. Ha mindkét combcsont ki van ficamodva, ugyanezen tünetek észlelhetők mindkét csípőizületen. A gyógyítást minél fiatalabb korban kezdjük meg, annál több kilátás van a jó eredményre. A combfejecs repositiója végezhető véres úton vagy műtét nélkül. Hat éves koron aluli gyermekeknél a Lorenz-fé\e, véres műtét nélküli repositiót végezzük, mely abban áll, hogy a combcsont fejecsét a dur- ványosan fejlett izületi vápába hozzuk, illetve azzal szembehelyezzük s a végtagot kemény kötéssel oly állásban rögzítjük, mely a fejecs helyben maradását biztosítja. A gyermeket a kezelés későbbi stádiumában járni hagyjuk, a természetre bízva, hogy a combcsont fejecse a testsúly megterhelése segítségével a durványosan fejlett izületi vápát tágítsa és támaszkodásra alkalmas felületet formáljon magának a csípőcsont megfelelő helyén. Az elérhető eredmény függ attól, hogy milyen idős a gyermek, mennyire fejlett az izületi vápa, milyen mély és mily magas a szegélye.
