Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Nékám Lajos: A bőrgyógyászat elemei
A bőrgyógyászat elemei 467 A lichen parányi, sok szögű, alig hániló papulák halmazából áll. Inkább a hajlító területen ül, ibolyás vörös, a nyákhártyákra is átmehet. A lupus erythematodes főleg az arcot és hajas bőrt és az ujjakat támadja meg; nagyon tapadó, finom pikkelyek ülnek a közepén atrophiás, szürke, szélein livid vöröses, kiemelkedő plaqueon. Néha égő érzés ! hegeket hagy. Későbbi korban mutatkozik. Syphilis papulosquamosa nagyon hasonlíthat! Mirigy duzzanatok! Egyéb secundär tünetek! Condylomás elváltozások az izzadó részeken. Pörkszerű, egyrétegű pikkelyek. A tertiär serpiginosus syphilidek hegeket hagynak, ulceratiókat gyűjtenek kör vagy vese alakba, kaparásnál nem kapni vérpontocskákat: csak itt-ott mutatkoznak; alig symmetriások. Ha csak a teiryéren és talpon van a baj, a diagnosis igen nehéz. A syphilis sokszor egy oldalú; makacsabb ; pikkelyei jobban tapadnak; találunk olv helyeket, melyeken csak a corium mélye van még elváltozva. Th. Belső kezelés. Igen hatásos az arzén. Szokásos adagjai: Rp. pilul. asiatic. sec. pharm, austriac. N. XXX. (82 f.) szemenkint fél cgr. arzén- trioxydot tartalmaznak, s igy felnőttnél naponkint 3 szemmel kezdhetjük adagolását. Minden ötödik—negyedik napon egy szemmel emelkedünk napi 10—12 szemig, úgy hogy pl. a 21. napon a beteg a reggeli étkezés után 2, délben 3, este 2 szemet vegyen be, mindig kis darab kenyérbe rejtve azokat. A szer mérgességére való tekintettel célszerű a betegnek kalendáriumszerüleg felimi, hogy melyik napon hány szemet vegyen. Napi 10 — 12 szemnél maradunk mindaddig, mig a beteg meg nem gyógyult. Ha arzén mérgezés tünetei mutatkoznának (fémiz, gyomor égés, emésztési zavarok, böfögés, hányás, hasmenés stb.) lépcsőzetesen szabad csak az arzént kihagyni. Ha 5—600 pilula használata után javulás még nem mutatkoznék, legjobb más szerelésre áttérni. A hatás csak az 5—6. héten szokott mutatkozni kb. 200 pilula bevétele után. Az ázsiai pilulák helyett a Fowler-féle cseppeket (kb. l°/o arzénes savas kalium) is szedethetjük, naponkint 3 — 5 cseppel kezdve (reggel 1, délben 2, este 1 cseppet sok vízben) és 15—20 cseppig emelkedve. Még hatásosabb az oldat injectiókban (Rp. Acidi carbolici crystall. y. 5'0 Sol. Fowleri g. 95*0 (226 f.). Napi Vio—% kcm.-rel kezdve, napi 11/2—2 kcm.-ig emelkedve). Kissé fájdalmas. Újabban igen használt a drága kakodyl sav (1 y. ISO fillér; 54% arzént tartalmaz), melyet a szervezet óriási dosisban (50—100 cgr.!) is kitünően tűr, nem fáj, de hatása valamivel mulékonyabb a kai. arzenico- suménál. (Rp. Acid, kakodylici g. 15*0, Natr. carb. q. s. ad saturationem, Chloroformi guttr. XX., Aqu. destil. ad 100 (2082 f.). Legcélszerűbb napi 1 kcm.-rel kezdve, naponkint O'l kcm.-rel emelkedve emelkedni 3 — 4 kcm.-ig (= 60 cgr. kakodyl 33'0 cgr. arzén !) s az adaggal folytonosan fel-, illetve leszállni 2-0 és 4 keni. között. Célszerű az injectiókat a látszólagos gyógyulás után még legalább egy hónapig folytatni. Arzén kezelésnél mindig táblázatot kell vezetni a használt dósisokról. Használják még ps. ellen belsőleg a carbolt (maxim. 0‘2 —U0 g. p. d. pillulákban. evés közben!) kátrány kivonatokat (aqua picea, kátrány likőr stb.) és a thyreoidea tablettákat. Mindezek mérges szerek, kevésbbé hatásosak s csak az arzén mögött jöhetnek tekintetbe. Külsőleg kétféle jó eljárás divik: szárazon, reducáló szerekkel és kátrányos fürdőkkel avagy kenőcsökkel való kezelés. 30’
