Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)

Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat

16

Gerlőczy Zsigmond

nőtt'eknekJ,30Ö0 egység, gyermeknek 1500 — 2000 egység szérumot adunk egyszerre. Ott, a hol gégestenosis van, mindjárt 3000 egységet föcs- kendezünk be. A Behring-féle szérumnak ma már sokféle erősségű féleségei vannak. Legcélszerűbb, ha az eredeti liáromféleségét rendeljük;

I. sz. (600 antitox. egység), II. sz. (1000 antitox. egys.) és III. sz. (Í500 antitox. egység.) — A francia Roux-féle szerűm körülbelöl 1500 antitox. egységnek felel meg. Hazai szérumunk, mely jelenleg Preisz állatorvosi főiskolai tanár fölügyelete alatt készül, 1000, 2000 és 3000 antitox. egységet tartalmaz. — Rendelés: Rp. Ser. antidiphth. hungaric. No. I.

II. vagy III. -— A székesfővárosi Szt.-László kórházban néhány év óta kizárólag magyar szérumot használnak, s a vele elért eredmények mivel sem állanak mögötte a Behring- vagy Roux-féle szérummal elért eredményeknek. A Szt.-László kórházban szérummal kezelt diphtheriás esetek száma eddig meghaladja a 2000-et. A szerűm gyógyító hatására csak akkor számíthatunk, ha idejekorán alkalmazzuk (a betegségnek legalább 2-ik, 3-ik napján). — Ha a difteriás folyamat 24 órán belül nem demarkálódik, ha a mirigyek duzzanata vissza nem fejlődik, ha a stenotikus tünetek nem engednek, újabb adagokra van szükség, sőt súlyos esetekben, különösen gégeszövődményes esetekben tanácsos már nehány óra múlva újabb 1000 —2000 egységű szérumot injiciálni. — A szerumtherapia mellett más úgynevezett difteria-ellenes gyógyításra, torokecsetelésre, rendszeres torokföcs- kendezésre nincs szükség, legföljebb penetráns száj bűznél desodoráló torok- öblitőket rendelhetünk. A beteg erőbeli állapotának, nevezetesen szívműködésének gondos ellenőrizése természetesen a szerumtherapia mellett is állandó gondunkat képezze. Könnyű, tápláló diaeta, jó bor, gyöngülő szívműködés esetében nagyobb mennyiségben, s chinin mint roborans. A nyaki mirigyek duzzanata ellen hideg, esetleg jeges borogatások; orrdif- teria jelenlétében az orrüreg kiöblitése bórvizzel, a felmaródás elkerülése céljából az orrnyilasok körül vaselinnel vagy ungnt. zinci-vel való bekenés. A szerum-okozta erythemák ellen semmi beavatkozás sem szükséges.

Croup laryngis esetében a szerűm alkalmazásán kívül ne mulasszuk el meleg gőzök beleheltetését. Leghatásosabb, ha úgy alkalmazzuk, hogy a gyermek ágyát nedves lepedőkkel sátorrá alakítjuk, s ágyába vezetjük a gőzöket akár Siegle-féle inhalátorból, akár pedig úgy, hogy forró vízzel telt edényt tartunk ágyában. Fokozódó stenosisnál, fuldoklásnál, elkerülhetetlen az operativ beavatkozás. Mindenesetre előbb az intubatiót kíséreljük meg, s csak ha nagyobbfokú glottis oedema vagy pharynx-stenosis miatt ezt nem tehetnők, forduljunk a tracheotomiához.

Az intubatio a croup laryngis orvoslásában annyira fölötte áll a tra- cheotomiának, hogy úgyszólván műhibát követ el az az orvos, ki nem az egyszerű tubaget alkalmazza a tracheotomia helyett. Az intubatió kiváló előnye az, hogy lehetővé teszi a respirátiot addig is, mig a szerűm kifejtheti hatását, ezért mihelyt a stenosis állandósúl, ne késsünk az intubatio- val. Az intubatio műtétét a következőképen végezzük: A gyermeket lepedőbe takarjuk s gyöngéden lekötözzük. A segéd a műtővel szemben leül s a gyermeket ölébe veszi úgy, hogy lábait a combjai közé szorítja. A műtő a szájterpesztőt a gyermek bal alsó molárisaira helyezi s fokozatos tágítással a szájterpesztő felső ágát a felső molárisokra helyezve, oly fokra tágítja a száj nyílását, hogy balkeze mutató ujjával kényelmesen behatolhasson és fölkereshesse az epiglottist. Célszerű, ha még egy másik se-