Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
168 Kétly László a phosphor mérgezés teljesen az elsődleges alakot utánozza s ilyenkor vagy a biztos anamnesis vagy a phosphor kimutatása dönthet csak a kórokot illetőleg. Néha súlyos idegtünetek mellett 1 — 2 nap alatt exitus állhat be icterus és a máj kisebbedése nélkül. A súlyos idegtünetek okát nem annyira cholaemiában, mint inkább az acholiában kell keresnünk (a májsejtek tönkremenése folytán sem epe, sem ureum, sem más derivatumok nem termeltetnek és így a mint a vese is megbetegszik, intoxicatio áll be és egyszersmind uraemiás állapot.) Allitólag igen ritkán már gyógyulást is láttak. Th. A másodlagos alakoknál (mérgezés, fertőző bet.) az alapbaj kezelendő. A fenti súlyos tünetek symptomás eljárást igényelnek. Legjobb hatást erős hashajtóktól várhatunk ; első sorban a calomeltől 0'5— l'O p. dosi; továbbá senna, colocynthis, aloe stb. nagy adagjaitól, mellettük magas beöntések ajánlhatók. A vizelet elválasztás serkentésére és így a toxicus anyagok eltávolítására bő ásványvíz itatás és tej diaeta a legmegfelelőbb, esetleg hypodermoclysis (0,6°/0-os élettani konyhasós oldattal) eszközlendő. A lázas szakban chinin is adható (0 5—0'75 p. die). Rp. Extr. Colocynth. 1‘5. Extr. aloes 2’5. Extr. Hvosciam. 0 5. M. f. 1. a. pilul. N. XXX. Ds. Napj. 2—3 szemet. — Rp. Calomel 0‘5 d. t. d. aequal. N° YI. Ss. nap 2 port. (182 f.). Májrák. (Carcinoma hepatis). Főkép a 40. életév utáni időben lép fel, nőknél gyakoribb. Elsődleges májrák igen ritka, ez rendesen egy vagy több daganatot képez. Sokkal gyakoribb a másodlagos májrák, midőn rendesen a vena portae gyökereinek mentén székelő elsődleges gócokról terjed át (főkép gyomor, bél stb.). Igen gyakran látszólag elsődleges májrák keletkezik az epeutak rákjának át terjedéséből (legtöbbször epekő okozta cholangoitis után). A secundär alaknál is leggyakoribb a daganat képződés, diffus rákos elfajulás sokkal ritkább. Legtöbbször puha velős rák észlelhető. A májrák kezdetben tünetek nélkül állhat fenn. Később a máj megnagyobbodik, rajta egy vagy több, kisebb-nagyobb, kemény, körülirt göb tapintható, köldökszerü behuzódások érezhetők; a máj táj fájdalmas (legtöbbször körülirt peritonitis-től okozva), esetleg légvételnél dörzszörej tapintható felette, a lép néha kis fokban megnagyobbodik. Icterus a szerint a mint csak egyes epeutak vagy a nagy epeutak nyomatnak össze, kis vagy nagyfokú lehet, sőt hiányozhat is. A vizeletben melanin jelenléte diagnostice jellemző. Ha a vena portae vagy ágai nyomatnak, vagy a rák beléje terjed, akkor ascites is léphet fel, de a hasvizkór oka esetleg a rák okozta diffus chronicus peritonitistől is eredhet (de ekkor a folyadék exsudatum és nem transsudatum lesz). Súlyos gyomor- béltünetek elejétől fogva fenállanak. Legfeltűnőbb e mellett a fokozódó cachexia. A betegség kimerülés vagy cliolaemia, esetleg com- plicatiók folytán 1—2 hónap, de legkésőbb 1 - H/j év alatt feltétlenül halálhoz vezet. Másodlagos ráknál az elsődlegesen megbetegedett szerv okozhatja a halált. Primär alakoknál a fenti tünetek alapján a kórisme könnyű. Secun-
