Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
166 Kétly László A szövetközti szétterjedt májgyulladás tultengéses alakja. (Cirrhosis hepatis hypertrophica cum ictero). Kóroktana teljesen homályos. Túlnyomóan férfiaknál a 20—35 évek között lép fel. Sokan az alkoholt, mások a baktériumokat okolják keletkezésében. Megkülönböztetik elsődleges geunin alakját a másodlagostól (az u. n. cirrhosis biliaris calculosa), mely többnyire az epeutaknak epekövek által történt eltöméséből származik. A betegség lényege a máj kötőszöveti tultengéséből áll, mely a kis epeutak hurutos lobja, majd periangiocholitis fibrosa által okoztatik; a kötőszövet 4azonban nem zsugorodik és a v. portae inter lobularis ágai nem mennek tönkre; sok uj epecsatorna is képeztetik. A máj sejtek az atrophiás alakkal ellentétben épek maradnak. A tünetek eleinte csak gastricus zavarokban, obstipatióban, erőhanyatlásban állanak s e zavarok időnkint teljes jólétnek adhatnak helyet. Majd 1—2—6 hónap múlva sárgaság is lép fel, a máj érzékeny, a beteg lázas s bár e tünetek 4—8 nap alatt eltűnhetnek, de a máj állandóan nagyobb marad; e rohamok l/.,—2 évig is ki-ki újulhatnak, míg végre a kifejezett kórkép állandó tünetei jelentkeznek; ezek: a máj erősen megnagyobbodik, sima, legömbölyített szélei jól tapinthatók, a lép is nagy mértékben megnagyobbodik, sárgaság állandó és nagyfokú lesz, étvágy elég jó lehet, orr, gyomor, bélvérzések a későbbi lefolyásban gyakoriak, hasmenés rendesen jelentkezik. E tünetek mellett a beteg ereje mindinkább gyengül, a végszakban szívgyengeség, vizkór, tüdővizenyő vagy coma közben áll be a halál. Gyógyulás nem várható, a lefolyás 3—4—6 esetleg 10 évig is eltarthat. A hasvizkór hiánya e bajra jellemző. Az exitus néha cholaemia tünetei közt állhat be. Th. A kezdeti szakban a gastricus tünetek, a máj vérbőség, bélzavarok tünetileg kezelendők. Az étrend az icterusnál és cirrhosis hepatisnál elmondottak alapján szabályozandó. Makacs láz esetén chinint adjunk hosszabb ideig (nap. 0‘50—0'75 dg.-ot). Az icterus beálltakor jó hatással lehet a calomel nyújtása (pro die 0’15—0 20 dg.) 5 —10 napon át adva azt. Néha a jódkali emelkedő adagjai is javulást eredményeznek (0'5—2-0 g.-ot p. die). Sárgaság kezelését lásd icterusnál. A májnak bujasenyves megbetegedése. Májsyphilis. Két alakja van, u. m. a diffus interstitialis és a körülirt gummás májsyphilis. Az előbbi igen ritka és leginkább csecsemőknél észlelhető ; tünetileg vagy a hypertrophiás cirrhosis vagy pedig az atrophiás cirrho- sissal egyezik meg; felnőtteknél csakis a syphilis egyéb jelei árulhatják el a baj okát. A körülirt gummás alak legtöbbször a szerzett syphilis tertiär tünetét képezi, de öröklöttnél is előfordul; a gummák száma csekély, de néha sok is lehet. A májnak körülirt syphilisénél a tünetek egészen hiányozhatnak. Leg-
