Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 1. Rövid repetitorium különös tekintettel a therapiára (Budapest, 1902)

Krompecher Ödön - Verebély Tibor: Kórbonctani repetitorium

• irrl'GO Krompecher Ödön és Yerebély Tibor

és a priniär góc távoleső szervben fejlődik (csont, Ízület, mirigy, serosa).

— Az elsődleges góc vagy körültokolódik s gyógyul (obsolet tuberculosis) vagy továbbterjed; a terjedés vagy érintkezés utján (köpet fertőzi a bron- chust, vizelet a hólyagot, lenyelt nyál a beleket) vagy áttétellel, metasta- tikusan történik; utóbbi esetben nyirok vagy véruton át, a miből általános giimőkór (tuberculosis universalis) származhatik.

2. Syphilis (lues) eddig ismeretlen vírusa, ép úgy mint a giimőkór bacillusa, körülirt vagy diffus sarjazást és exsudatiót képes előidézni. E két folyamatból eredő kórbonctani kép a következő typusokra vezethető vissza: 1. maculánál erős hyperaemiától kísért kis fokú edény körüli beszürődés (perivascularis infiltratio) a bonctani lényeg, 2. papulánál a mondottakhoz körülírt sarjazás járul. 3. initial sklerosisnál a nagy fokú sarjazás hyalin elfajulást, duzzadást; gummánál (syphiloma) elsajtosodást mutat, a fenti elváltozások mellett. 4. diffus productiv lob. 5. exsudativ lob minden specialis jelleg nélkül egészítik ki a syphilis változatos kórbonctani képét.

Mindezek közül makroskopice legtypusosabb kórbonctani képet a gumma ad, mely fiatal stádiumában lágy, szürkés vörös, transparens, később a központban átlátszatlan, száraz, elsajtosodott; a sajt a peripherián áttetsző, a környezettel összekapaszkodott, kötőszövetes toktól övezett, s igy a gümőtől, — mely inkább egészében sajtos, s környezetéből kihámozható

— megkülönböztethető. Az elsajtosodott gumma vagy ellágyulva felszívódik esetleg kifekélyesedik, vagy besürüsödve elmeszesedik, vagy hegesen körültokolódik.

Górcsövileg a syphilis kórisméjének legbiztosabb támpontja egyrészt a kifejezett perivascularis gömbsejtes beszürődés, másrészt az intima és adventitia kifejezett sarjadzása (endoarteritis et periarteritis syphilitica). De mindebből csak következtethetünk syphilisre; oly biztos diagnostikai támpont, mint gümökórra a bacillusa, syphilisnél hiányzik.

A syphilis pathogenesise. A syphilises fertőzés vagy a méhen belül történik, ép úgy mint tuberculosisnál (1. ott) vagy az extrauterin életben lép fel; utóbbi esetben a fertőzés többnyire genitalis utón, ritkán extra- genitalisan (ajk, nyelv, tonsilla, bőr) történik.

Intrauterin syphilis infectionál a magzat vagy elhal a méhben (foetus sanguinolentus) vagy megszületik az u. n. congenitalis lues tüneteivel; ezek a szerzett syphilis későbbi stádiumaiban fellépő papula (bőr), gumma (máj, lép, agy, here, csont) és interstitialis lobok (máj, lép, tüdő).

A szerzett syphilis lefolyásában 3 stádiumot szokás megkülönböztetni. Az I. stádiumban az elsődleges fertőzés helyén initial sclerosis fejlődik ki, melyet a környi nyirokutak és nyirokcsomók lobja (indolens bubo) kisér; maga az initial sclerosis hámfoszlást (erosio) vagy fekélyedést (ulcus durum s. Hunter-féle sanker) mutathat utólag. — A II. stádiumban a syphilis vírusa áttöri a leszűrő mirigygátat s átalánossá lesz; általános láztól kisért, nagyfokú anaemia mellett a bőrön maculák (roseola syphilitica) és papu- lák (hámló p. u. n.: psoriasis syph.; hámfosztott papula: condyloma latum ; elgenyedt papula: pustula syphilitica); a mucosákon ugyancsak macula (erythema syphiliticum) és papula (hámfosztott papula: plaque muqueuse), az összes nyirokcsomókon heveny duzzadás (polyadenitis syphilitica) a serosus üregekben heveny savós kiizzadás (pleuritis, pericarditis, arthritis syphilitica) a jellemzők. — E stadium éles határ nélkül megy át a III. stádiumba, melyre gummák (bőr, csont, periost, erek és parenchymás