Mayer Hermann dr.: Az idegrendszeri betegségek és elmebajok összefoglalása (Budapest, 1923)

Az agyvelő betegségei - B) Részletes rész

94

d) A szemfenéken papillitis, pangásos papilla; tuberculosus alaknál a chorioideán miliaris gümők láthatók.

e) A „cri hydrencephalique“ : a beteg gyermek álmában felsikolt.

Lefolyás, a) A tuberculosus alak lassan kezdődik, lassan fejlődik ki. Tartama 2—5 hét. Mindig halálos végű. A halál oka vagusbénulás.

b) 'A többi alak hirtelen, gyakran rázóhideggel kezdődik és gyorsan folyik le. A halál néhány óra alatt bekövetkezhet. Gyógyulás esetén tartamuk 2—4 hét. A járványos alak hónapokig tarthat, mint chronikus meningitis.

Differentialdiagnosis szempontjából legfontosabb a lumbalpunctio. A liquorban járványos meningitisnél leuko- cytákat találunk, melyeknek sejttestében vannak a többnyire Gramnegativ diplococcusok.

Genyes alaknál a liquor igen zavaros, szabad szemmel is genyesnek látszik. A tuberculosus alaknál a liquor víztiszta; 24 órai eprouvettában való állás után közepén fibrinből álló „tengelyfonal“ válik ki, melyben mindig sok lymphocytát találunk és gyakran (kb. az esetek 60%-ában) Koch-bacillusokat.

A diagnosis felállíthat ha

agytályog, typhus, pneumonia, otitis acuta purulenta és uraemia kizárható.

Az egyes alakok megkülönböztetése végett jegyezzük meg, hogy

1. a járványos alak mellett szól herpes labialis, korai tarkómerevség és maga az esetleges járvány;

2. a tuberculosus alak lassan kezdődik, a tünetek agyalapi betegség mellett szólnak, rendesen tüdőtuberculosis áll fenn;

3. genyes alak mellett szól valamely más genyes góc a szervezetben; az utóbbi bármely korban előfordulhat, míg az első kettő főleg gyermekek betegsége (2—5 éveseké, később mindig ritkább).

Prognosis. A gümős mindig halálos, az áttétel útján keletkező többnyire, a járványos csak 15—20%-ban, de