Korányi Sándor (szerk.): A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1908)
Stern R.: A húgyszervek betegségei
18 Stern, gyakran állanak fenn emésztési zavarok (étvágytalanság, gyomorfájás, felböfögés, székrekedés stb.) ; eme tüneteket azonban legtöbbször az egyidejű általános enteroptosisra (a gyomor és bél sülyedésére és ato- niájára) kell vonatkoztatnunk. Igen ritkán észlelünk múló icterust, melynek a vesedislocatióval való összefüggése még nem teljesen tisztázott. Igen nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak az általános ideges tünetek. Gyakran már jóval a tünetek jelentkezése előtt hysteria vagy neurasthenia állott fenn ; ilyenkor a betegek a vesedislocatio által okozott nehézségeket jobban érzik és figyelik meg, mint a normalis idegrendszerű betegek. Másrészt a vándorvese által némelykor előidézett tartós fájdalmak prsedisponált embereknél a fenti neurosisok kifejlődését elősegíthetik. Az objektiv leletre vonatkozólag (a rendellenesen mozgatható vese kimutatása) 1. a kórisme fejezetét. Olykor hirtelen egy sajátságos tünetcsoport támad, melyet a vándorvese beszorulásának (Dietl) nevezünk : heves kólikaszerű fájdalmak, nem ritkán collapsus, fázás, hányás kíséretében ; néhány óra múlva e tünetek újból enyhülnek. Az ilyen rohamokat—hogy mindig joggal-e, az kérdéses —az ureter múló megtöretésére és a veseedények és idegek egyidejű összenyomatására vonatkoztatjuk. Emellett szól. hogy a vizelet ilyenkor többnyire gyér és concentrált és néha a vese megnagyobbodása (heveny hydronephrosis) tapintással kimutatható. Kórisme. Rendes körülmények között a vesék a lélegzéskor kis fokban elmozdulnak. Alsó pólusukat, különösen a mélyebben fekvő jobb vesénél, gyakran tisztán érezhetjük a belégzésnél, ha a hasfalak soványak és ellazultak és a belek nem erősen teltek. A vese tapintására mindenekelőtt a combinált vizsgálat ajánlatos: a beteg feküdjék egyenesen a hátán és lehetőleg lazítsa el hasfalát; ezen célból a csípő és térdizületeket kissé be kell hajlítani. Az orvos a beteg azon oldalára áll, amelyen a vesét meg akarja vizsgálni, a jobb vese vizsgálatánál bal kezét az utolsó borda alatt az ágyéki tájra tolja, míg jobb keze élűiről lassan, mind mélyebben a bordaív alá hatói, a bal vese vizsgálatánál fordítva járunk el. Az oldalfekvés is alkalmas ezen combinált vizsgálatra, — baloldalon, ha a jobb vesét akarjuk megvizsgálni és fordítva. A vándorvese mint a vese jellemző «babalak»jával biró könnyen eltolható, többnyire nyomásra érzékeny tumor tapintható a has igen különböző helyein, leggyakrabban a bordaív alatt. A vesét gyakran könnyen lehet rendes helyére reponálni, tapintása nem ritkán igen fájdalmas. A vese fekvése és könnyen vagy kevésbé könnyen érezhető volta igen változó lehet. Néha jobban tapintható a beteg álló vagy térd-könyök, mint fekvő helyzetében. A daganat a légzéssel többnyire eltolódik és a belégzés tetőfokán bizonyos fokig rögzíthető. Néha a hilus a pulsáló veseütérrel együtt kitapintható. A vesetáj megtekintése és kopogtatása nem ad állandó és biztos eredményt (a vesetáj besüppedt volta és a vesetompulat hiánya [?] a dislocatio oldalán). A differentialdiagnosisnál az epehótyag megnagyobbodása, a máj főzési lebenyei, vándorlép, a pylorus, a cseplesz, az ovariumok daganatai stb. jöhetnek tekintetbe. Yándorvese mellett szól: a jellemző alak és a mozgékonyság, annak lehetősége, hogy a tumort a vese rendes helyére toljuk, a bélfelfuvásakor létrejövő viszonyok, a mikor a vese — amennyiben másodlagos összenövések nem keletkeztek — a colon mögé jut.
