Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
54 az érverés késik. A beteg néha gyenge, rosszul fejlett, de keringési zavar sokáig hiányozhat. A kórokiam szempontjából két csoportba oszthatók ezen bántal- mak. Az egyik csoportban rendellenes fejlődés folytán keletkezett a hiba. Ide tartozik a kamrák és pitvarok falának defektusa, továbbá a stenosis art. pulmonalis és a ductus Botalli nyitvamaradása. A másik csoportban magzatkori endokarditisz folytán fejlődött ki a billentyűhiba. A magzatban az endokarditisz leginkább a jobb szívben keletkezik és ezért leggyakoribb következménye az insufficientia v. tricuspidalis, vagy ezen szájadéknak szűkülete. A kórjelzéskor a szíven található tüneteken kívül az általános tünetekre is figyelemmel kell lennünk. A születés óta fennálló súlyos cianózis, a betegnek visszamaradása a fejlődésben, a dobverő ujjak, esetleg más fejlődési rendellenességek ezen bántalmak jellemző általános tünetei. A gyógyítás olyan, mint a szerzett billentyűbántalmaké. 2. Szerzett billentyübántaílmak. Insufficientia valvularum aortae. Diasztolékor, midőn az aorta billentyűinek zárva kellene lenniök, az elégtelen billentyűkön keresztül a vér visszafolyik az aortából a bal kamrába. Ugyanekkor azonban a bal pitvarból is beáramlik a vér a bal kamrába, úgy hogy a bal kamrának a rendesnél több vért kell befogadnia. Ennek következtében a kamra kitágul. Mivel szisztolékor a bal kamrának a rendesnél több vért kell továbbítania, azért hiper- trófiássá lesz izomzata. A szív többi része nem változik meg, amíg a billentyűhiba kompenzált. A kompenzálást tehát ezen billentyühibá- ban a bal kamra egymaga végzi el. Tünetek. A szív csúcslökés kifelé és többnyire lefelé helyezett, erősen emelő. A lüktetés oly erős lehet, hogy a mellkasfal elődomborodik szisztolékor. A szívtompulat balra megnagyobbodott. Röntgenátvilágításkor a középárnyék bal 4-ik íve domborúbb és nem parabola- szerű, mint az ép szíven, hanem ellipszisnek felel meg (bal kamra hipertrófia), a jobb felső ívet az erősen pulzáló aorta ascendens alkotja és a bal első ív is kiszögellő az aorta tágulása miatt. (I. tábla, 2. ábra: ép szív: I. tábla, 1. ábra.) Ha nagyon tág a bal kamra, akkor a jobb szív jobbra helyeződik és a szívtompulat ennélfogva jobbfelé is megnagyobbodik. Jellemző a hallgatódzási lelet. A billentyűhiba diasztolés zörejt okoz, mely az inszufficiens aorta billentyűkön keletkezik, mikor a vér a diasztolében a bal kamrába visszaáramlik. Ezen zörej többnyire nem az aorta hallgatódzási helyén, a jobb második bordaköz
