Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
51 kor, mint a billentyűbántalmak zöreje. Az utóbbi ugyanis a szív erejének javulásával, a véráram sebességének növekedésével a kompenzálás bekövetkezésekor nem gyengül, hanem többnyire erősödik. Másrészt fontos, hogy igen súlyos billentyűhiba sem okoz néha zörejt. Dekompenzáláskor gyengülhetnek vagy elmúlhatnak a zörejek, mert a véráram sebessége csökken, de kompenzált betegen sem okoz mindig zörejt a billentyűhiba. Leggyakrabban a stenosis ostii ven. sin.-ben fordul ez elő, mert ezen billentyübántalomban aránylag lassú a zörejt okozó véráram, minthogy a pitvar és kamra közt a diasztolé- ben csekély a nyomáskülönbség, mely a vérnek átáramlását okozza. Az insufficientia valv. bicuspidalisban például a szisztoléban levő kamra nyomása és a pitvari nyomás közt sokkal nagyobb a különbség, a vérnek visszafelé áramlása a pitvarba ennélfogva gyorsabb, a zörej tehát állandóbb. A zörejnek hiánya miatt tehát nem zárható ki a billentyűhiba, ha annak más jelei megvannak. Dekompenzált betegen a hallgatódzási lelet megváltozása miatt és a pangásos dilatáció kifejlődése miatt, amely nem különböztethető meg a kompenzáló dilatációtól, sokszor nehéz, néha lehetetlen biztosan felismerni, hogy milyen a billentyűhiba, sőt esetleg még az sem dönthető el„ hogy egyáltalában van-e a betegnek billentyűhibája. Ilyenkor meg kell elégednünk azzal, hogy ha a tünetek oka gyanánt a szívnek elégtelen működését felismertük, részletesebb kórjelzés pedig nem lehetséges; de ez a dekompenzálásban levő beteg gyógyítása szempontjából, ha az egyéb tüneteket kellőképpen mérlegeljük, nem is fontos. A billentyűbántalmakat keletkezésük szerint két csoportba osztjuk. Az egyikbe tartoznak a világrahozott billentyűhibák és a szívnek fejlődési rendellenességei, a másikba pedig a szerzett billentyűbántalmak. Ezen felosztás nemcsak a kóroktan szempontjából jogosult, hanem a tüneteknek és a kórlefolyásnak különböző volta miatt is célszerű ezen két csoportot külön tárgyalni. 1. Világrahozott billentyűbántalmak és fejlődési rendellenességek a szíven. Tünetek. A világrahozott szívbajoknak igen jellemző általános tünetei vannak, míg a szíven észlelhető tünetekből gyakran nem sikerül pontosan megállapítani a szívben levő elváltozást. Legfeltűnőbb ezen betegségekben az igen nagyfokú cianózis, amely sokkal erősebb, mint a szerzett billentyűhibákban. Innen származik a morbus coeruleus elnevezés. A cianózis azokon a helyeken a legerősebb, ahol áttünőbb a bőr, tehát az ajkakon, a füleken, az 4
