Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Az emésztőrendszer betegségei - Ángyán János dr.: A hasnyálmirigy betegségei
521 fokú, hogy a beteg csak összegubbaszkodva tud ágyában ülni (drame pancréatique). Kórboncolástan. A hasnyálmirigy rákja legtöbbször másodlagosan fejlődő, de elég gyakran észlelünk elsődleges pankreasz- rákot is. Leggyakoribb alakja a kérges rák (scirrhus). Korán okoz áttéteket a gerincoszlop előtt fekvő nyirokmirigyekben, a májban és a bélfodorban. Kórjelzés. Ha daganat tapintható a köldök és a kardnyújtvány között, gondoljunk hasnyálmirigyrákra. A gyomor és a bét felhívásakor ia daganat eltűnik. 40 évnél idősebb egyénben egyenletesen fokozódó ikterusz tapintható, nagy, feszes epehólyaggal pankreaszfej-karcinoma mellett szól. Ilyenkor az emésztési működés hiányosságát sok esetben ki lehet mutatni, de ez is, éppen úgy, mint a sárgaság, valamint a daganat növekedése következtében kifejlődő sztenózis, többféle magyarázatot enged meg: így gondolnunk Kell a pankreasz fejének idősült gyulladására és a Vater- papilla körül kifejlődő duodénum-rákra. Az idősült hasnyálmirigygyulladással szemben az elkülönítő kórjelzést megnehezíti az, hogy a nem daganatos pankreaszbetegség is lesoványodással és ka- hexiával jár. A Vater-papilla körül kifejlődő rákra kell gondolnunk, ha az okkult vérzés tünetét is megállapíthattuk. Tekintettel arra, hogy a hasnyálmirigy rákja gyakran másodlagos, a gyomorbél- huzam elsődleges rákjából eredő, mindenkor fontos a gyomorbél- huzam gondos Röntgen-vizsgálása. Ilyenkor figyelemmel kell lennünk arra, hogy a hasnyálmirigy daganata a szomszédos gyomor vagy a vastagbél falát beboltosíthatja és az árnyékot adó anyaggal kitöltött szerven daganat okozta telődési hiánynak tűnhet fel. A tévedéstől az árnyékkiesés határvonalának sima egyenletes volta óvhat meg. Lueszes gumma lehetőségére mindig gondoljunk. Gyógyítás. A seborvoisi gyógyítás mindmáig eredményt felmutatni alig tudott. A hasnyálmirigy teljes kiirtása halált okoz. Ma még csak azok a műtétek végezhetők, amelyek a betegség súlyos lefolyását (a duodénum-sztenózis megszüntetésével, az epepangás megszüntetésével) enyhíthetik. A műtéti indikáció felállításával ne késlekedjünk. Hosszú időre elhúzódó vizsgálódásunkkal a műtéti beavatkozás kedvező idejét elmulasztjuk; két héten túl tartó elzáródásos sárgaságban műtétkor a kolérniás vérzés veszedelme nagy. A belorvosi kezelésben az idősült hasnyálmirigybajok gyógyítási elvei irányadók. Fájáscsillapító szereinkkel ne takarékoskodjunk; lueszellenes kúrát adott esetben kíséreljünk meg.
