Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)

Az emésztőrendszer betegségei - Engel Károly dr.: A máj betegségei

477

1%-os acidum salicylicum, mentol-, timolalkoholt, 2—4% karbol- pasztát, 10% bromokoll-kenőcsöt, keményítős fürdőt ajánlunk, belső használatra belladonnát, calciumot, elix. acid. Hallerit, éjjelre lu- minált.

Az epeutak gyulladása.

Külön kell szólanunk az epehólyag megbetegedéséről és külön az epeutak diffúz megbetegedéséről.

Az epehólyag gyulladása. Cholecystitis.

Tünettan. Az epehólyag gyulladásának leggyakoribb oka az epekő; e betegség tárgyalásában látni fogjuk, hogy az epekőkólikát az esetek nagyobb részében az epehólyag gyulladása okozza. Ilyenkor jellemző a láz, amely rövidebb-hosszabb ideig tartó epekőkólika után áll be, majd a jobb bordaív alatti tájék érzékennyé válik. Az érzékenység gyakran csak tapintásra jelentkezik, máskor azonban a legkisebb mozgást, felülést, mély légvételt erős, a jobb bordaív alatt mutatkozó fájás kiséri; e fájás gyakran a jobb vállba sugárzik ki. A láz nem nagyfokú, 38 C°-ot alig haladja meg és néhány nap alatt el is múlik. A beteg étvágytalan, többnyire igen makacs székrekedése van. Tapintásra az egész máj kissé duzzadtnak és érzékenynek mutatkozik, gyakran jól tapintható a duzzadt, feszes, nyomásra érzékeny epehólyag. Más esetben az epehólyag ugyan nem tapintható, de az érzékenység az egyenes hasizom külső szélének, azaz az epehólyag tájékának felel meg. Máskor a megbetegedés sokkal súlyosabb képet ad. A fájás, a láz igen nagyfokú, a nyelv száraz, az érverés szapora, üres, az egész kép a szepszises betegre emlékeztet. Ismét más esetben a fájás nagyobb területen mutatkozik, hányás, csuklás a hashártya részvételére utal (pericholecystitis), aminek megfelelően az egész jobb bordaív alatti tájékot igen keménynek, feszesnek találjuk. De bekövetkezhetnek a kezdeti epehólyaggyulladás tünetei után hirtelen vagy lassankint az általános, gennyes hashártyagyulladás tünetei is. Az esetek legnagyobb többségében ez a betegség elég kedvező, de gyakran kiújul.

Kóroktan és kórboncolás. Az epehólyagnak gyulladását az esetek legnagyobb számában epekövek okozzák, ezek elősegítik az epehólyagnak baktériumokkal való fertőzését. Könnyebb esetben a gyulladás csak hurutos jellegű, az epehólyag tartalma zavaros nyálka (cholecystitis catarrhalis), súlyosabb esetben gennyed- ség (empyema vesicae felleae). Az epehólyag falában gennyes beszűrődés keletkezhet, mély áttörve, a hashártya határolt gyulla-