Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)

Az emésztőrendszer betegségei - Engel Károly dr.: A bél betegségei

460

Az intuszszuszcepció részben obturációs, részben strangulációs ileuszt okoz, amennyiben a betüremkedett bélrészlet mezentériuma is befordul, miáltal az ebben levő és a bélhez futó vérerek szöglettörést szenvednek. Éppen azért gyakori a befordult bélrészlet véres infarktusa, minek folytán véres-nyálkás szék, sőt tiszta vér is ürülhet.

A bélelzáródást létrehozhatja a bélnek kivülről való össze- nyomatása. Összenyomhatja a belet minden a hasüregben levő nagy daganat (méh-, petefészekdaganat, tályog stb.).

A strangulációnak klasszikái példája a sérvkizáródás (lágyék-, combsérv, köldöksérv, hernia obturatoria stb.). Ezen külső sérvelzáródással szemben belső elzáródás (incarceratio seu strangulatio interna) is van, midőn a bél a hasüregben rendesen vagy kivételes körülmények között levő hashártyaösszetapadási részletek közé jut és azokban kizáródik (hernia duodenojejunalis, intersigmoidea, burso- omentalis, diaphragmatica stb.). A strangulációt létrehozhatja továbbá az, hogy a belet a hasüregben levő valamely szalagszerű képződmény leszorítja. Ilyen elsősorban az összetapadó hashártyagyulladás után létrejövő álszalag, a mezenteriumra lenőtt Meckel-diverticulum (a ductus omphalomesentericus maradványa), ritkábban a letapadt és megfeszített féregnyúlvány vagy méhkürt.

Végül meg kell emlékeznünk még a bélcsavarodásról, volvulus. A bélnek valamelyik, rendszerint rendellenesen hosszú kacsú és rövid mezenteriummal ellátott része, leggyakrabban a flexura sigmoidea, tengely csavarod ást szenved (mezenteriális tengelye körül). Ha a csavarodás 180°-nál nagyobb, a bélnek elzárása következik be, a nehéz tartalommal kitöltött bélkacs súlya meggátolja a vissza- csavarodást. Gyakran valóságos, csomóképződés van a bélben, melyben a bélkacsok egész tömege vesz részt. Természetes, hogy a keringési zavar a mezenterium vérereinek megcsavarodása következtében igen nagyfokú lesz és igen hirtelen következik be.

Bármi okozza is a bél elzáródását, a szűkület fölötti részben az elváltozás azonos jellegű. A szűkület felett megakad a béltartalom. A pangó béltartalom mennyiségét nagyon fokozza részben a bélnedv elválasztása, részben a lobos kiizzadás. A pangó béltartalom erősen rothad; a rothadás folytán létrejövő gázok a beteg bélfalon át fel nem szívódnak, innen a szűkület fölött levő bélkacsnak erős kitágíttatása, mely persze lassanként a szűkület fölött az egész bélre kiterjed (pangásos meteorizmusz). A nagymennyiségű béltartalom kitölti a szűkület fölötti bélrészletet, belekerül a gyomorba, ahonnan a beteg hányás útján üríti ki. A bélsárhányás okául nem kell anti- Pierisztaltikát felvenni (mint azt régen tették), a rendes irányú perisztaltikának is elzáródás és erősen telt belek mellett bélsár-