Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Pepticus gyomorfekély
70 Dr. Hirschler Ágoston gyomorvérzésnek vagy átfúródásnak eseteivel nem ritkán találkozunk. A hiányos tápfelvétel, a súlyos jelleget öltő kínzó gyomortáji fájdalmak, a gyakori hányás, ismétlődő gyomorvérzések befolyása alatt a betegek táplálkozási állapotában tetemes fogyatkozás is állhat be; a betegek lesoványodnak, feltűnően vérszegényekké válnak, bőrvizenyő lép fel, erejük nagy mérvű fogyása észlelhető. A vérszegénység tüneményei egyes esetekben a haladó, roszindulatú vérszegénység jellegét ölthetik (Rosenheim49) : a betegek feltűnő vérszegénységéhez kiterjedt bőrvizenyő, nyálkahártya- és reczehártya vérzések, fehérjevizelés csatlakozhatnak; a piros vérsejtek alakjukban megváltoznak, poikilocyták, microcyták, nagyszámú macrocyták és ezek között EHRLiCH-féle magtartalmu gigan- toblastok találhatók; az ilyen esetekben, ha a gyomorba ürült vér vérhányást nem okoz és figyelmünket elkerülve, a bélcsatorna útján ürül ki, könnyen eshetünk azon tévedésbe, hogy elsődleges — essentialis — vészes vérszegénységet kórismézzüuk. A gyomorfekély lefolyásában fellépő számos szövődmények sorában a legfontosabb és következményeinél fogva a legsúlyosabb a gyomorfekélynek átfuródása, mely eshetőség Brixtox számítása szerint 7—8 eset közül egyszer, tehát 13'4%-ban fordul elő; gyakorisága a férfi- és nőnem szempontjából egyforma. A gyomor mellső falán székelő fekélyek, daczára annak, hogy sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a gyomor hátsó falának fekélyei, az átfúródásnak sokkal több esetét szolgáltatják, mint a hátsó falon és a kis görbületen előforduló fekélyek, a minek okát már a fentebbiekben a gyomor mellső falának a mellső hasfallal végzett nagy kitérései folytán a lobos összenövések nehezített létrejövetelének tulajdonítottuk. Az átfuródás rendesen váratlanul, hirtelen lép fel, gyakran minden közelebbről kimutatható ok közbejötté nélkül, máskor étkezés után, hevesebb testmozgások, székre való erőlködés vagy hányás közben. A betegek iszonyú gyomortáji fájdalom által meglepetve s néha azon érzést jelezve, mintha bennük valami megszakadt volna, hirtelen elhalványulnak. a szívműködés rohamosan elgyengül, az arcz beesik, nagy félelem vesz rajtuk erőt; a gyomortáji fájdalom gyorsan kiterjed az egész hasra, mely egyenletesen dobszerüen felfúvódik, a legcsekélyebb nyomásra feltűnően érzékeny. A hasnak kopog- tatási hangja mindenütt egyenletesen mély-dobossá válik, a májnak és lépnek tompulata — ha előzetesen lobos összenövések
