Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
Táplálkozási zavarok ex infextione
63 lyen gyulladást idéznek elő. Fibrines lepedék rakódik a bélre, mely a székkel kiürül és a vastagbél nyálkahártyáján fekélyek maradnak vissza, melyek véreznek és gennyesek, ezért a székben is találunk gennyet és vért. Klinikailag a dysenteriának 3 fajtáját különböztetjük meg: 1. Lázas dysenteria. Hirtelen kezdődik nagy lázzal és igen erős hasmenéssel. A szék fokozatosan higabb lesz eleinte nyálkás, majd gennyes lesz, amelyben véres csikókat látunk. A csecsemőket nagy tenesmus kínozza, úgy, hogy sokszor nem is ürül más, csak egy kevés véres nyálka. A gyakori székelési inger a colon spasticus összehúzódását, azonkivül prolapsus anit szokott kiváltani. A lázas dysenteria prognosisa nem olyan rossz. A láz egy pár nap alatt leesik és a betegség 1—2 hét alatt gyógyul. 2. Toxikus dysenteria. Ez a legrosszabb prognosísu. Nagy hányással jár, a száj piros lesz, a szemek beesettek, a csecsemő erősen nyugtalan. Nagyon hasonlít az alimentaris in- toxicatióhoz és attól jóformán csak ex juvantibus és cukorvize- lés hiánya különíti el, A hányás különösen akkor ominosus, ha nem a betegség kezdetén lép fel, hanem a tünetek súlyosbodásakor. A pulsus igen fíliformis. Ezt a formát a Shíga—Kruse bacillus okozza. 3. Chronikus dysenteria. Itt nincsen nagy láz és sokszor a közérzet sem igen zavart. A csecsemő, illetve gyermeknek sokszor igen jó étvágyai van azonban sok, híg, stb. székletet ürítenek, ami erős folyadékveszteséggel járván, a gyermek fokozatosan soványodik. A chronikus dysenteria igen sokáig tart és sokszor lép fel recidiva. A dysenteria utóbetegségeként gyakran lépnek fel oede- mak anélkül, hogy a vesék érintve volnának. Előfordul még izületi gyulladás is. Typhus abdominalis, paratyphus: Ezek is főleg a bélre localisálódó betegségek, bár mint tudjuk, különösen kezdetben a vér is el van árasztva typhusbacillusokkal. A typhus gyermekkorban sokkal jobb indulatú megbetegedés, mint a felnőtteknél. Jellemző reá, hogy a belgyógyászatból ismert tünetek vagy teljesen hiányoznak, vagy csak részben vannak meg, a lefolyása sem typikus. A typhus diagnosisát rendszerint per exclusionem állítjuk fel, melyben támogat minket kezdetben a bacillus kimutatása a vérben, később az agglutinatío. A paratyphus szintén atypikusan fordul elő. A bact. coli. streptococcusok, pyocyaneus is okozhatnak erős hasmenést. Ilyenkor a szék bacteríologiai vizsgálata igazit útba a kórokozót illetőleg. Megjegyzendő, hogy a dysenteria bacillusainak kimutatása a székben igen nehéz és csak friss székben sikerül. Therapia: Dysenteriánál — különösen toxikus dysenteria kezdeti szakában — ajánlatos polyvalens dysenteria serumot adni, bár hatását sokan kétségbe vonják. A serum antitoxikus
