Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
Táplálkozási zavarok ex infextione
61 szól, hogy intoxicatiónál a csecsemő sympaticus beidegzése ingerlékenyebb, amit a szűk pupillák, sápadt bőr is bizonyítanak. Az íntoxicatio következményeként említettük már a para- vertebralis pneumoniát, megemlítendő még a sklerema is. A kórbonctan nagyon, kevés felvilágosítással szolgál: a bél nyiroktüszői duzzadtak, a máj elzsírosodott, a tüdőben hypostasisok vannak. Ezekből az íntoxicatio pathogenesisét nem igen tudjuk megmagyarázni. Ha a tüneteket végignézzük 3 fő tényezőre vezethetjük vissza az íntoxicatio létrejöttét: 1. Toxicosis, mely a hánvást, hasmenést, esetleg a lázat és eszméletzavart magyarázza- T. i. a bélben a fehérjék oly bomlástermékei keletkeznek és szívódnak fel, melyek a szervezetre mérgezőleg hatnak (aminok). 2. Exsiccatio, melyet már az albuminuriánál és leukocytosis- nál említettünk. Az exsiccatio folytán esik a súly, süpped be a kutacs. A lázat és eszméletzavart talán együtt okozza a toxíco- sissal. A cukorvizelés is a bélfal laesióján s fokozott áteresztő képességén alapszik s a cukor a vérbe kerülve a toxícus compo- nenst erősíti. 3. Acidosis szintén szerepel, amint azt a magas légzésnél említettük. Emellett szól az is, hogy a vér hydrogénion koncent- ratiója (PH) savi irányban eltolódott. (A vér hydrogénion con- centrációja állandó. Ezen állandóság folytán a C02 és HC03 egymáshoz való viszonya is állandó kell legyen a következő egyenlet szerint stanl; Intoxicatíonál a HC03 kevesebb, minek következtében a szervezet igyekszik a fölöslegben levő C02-t magából kihajtani, hogy az arány constans maradjon, a C02-t a tüdő igyekszik eltávolítani fokozott ventillatioval: így jön létre a magas légzés.) Therapia: A tisztán alimentaris eredetű Íntoxicatio thera- piája különösen a korai beavatkozás esetén igen hálás feladat, mert a szervezet igen hamar desintoxikálódhatik a táplálék kiiktatásával és a gyomorbélcsatorna kitisztításával s akkor az összes tünetek nyom nélkül eltűnnek. Későn kezelt, vagy pa- renteralis eredetű, vagy súlyos dcompositio stádiumában levő csecsemők intoxicatioja rendszerinti halálos kimenetelű. A therapia első feladata tehát a méregtelenítés, amit úgy érünk el, hogy a táplálékot teljesen elhagyjuk, azonkívül gyomormo- mást végzünk puha Nelaton katbeterrel, melvre tölcsért illesztünk, azonkívül bélmosás is végezhető magas beöntés alakjában. Ez után 24, ha lehet 48 óráig csak saccharinos teát adunk. A nagy súlyveszteség megakadályozására sós teát adunk, hogy a víz megköttessék. Igen jó a Heim—John-féle tea, melyet már említettünk. Ezt per os adjuk. Adhatunk Ringer oldatot is sub- cután vagy intraperitonealisan (2—300 cms-t.) A sós folyadék vízretentiót idéz elő, esetleg oedemát is. Nem szabad egyik napról a másikra elhagyni, hanem az oldat cencentratioját fokozatosan kell csökkenteni. A teáztatás után, hacsak valami módon lehetséges, anyatejet kell keríteni. Az anyatej iáplálás 2 órán- kint történjék 1—2 kk-val. Másnap óvatosan emeljük 3—4:
