Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
32 mők és gyermekek köhögnek, eleinte kissé szakgatottan. Ilyenkor még nem tudjuk biztosan nem pertussis, vagy bron- chialis mirigy tbc. okozza-e a köhögést. A bronchitis különösen makacs és hajlamos a továbbterjedésre rachitisnél és exsudativ diathesisnél, tehát a constitutiós anomáliákat mintegy napfényre hozza. A bronchiolitis már nagyon komoly prognosisú. Ilyenkor a láz magasra felszökik, a cyanosis a dyspnoe és a sápadtság nagy mértékben fokozódik. Kopogtatásnál kissé dobos szine- zetü hangot hallunk, hallgatódzásnál finom szörtyzörejeket az egész tüdő felett. Bronchiolitisnél gyakoriak az ideges tünetek, apathia, majd delirium, rángások, eklampsia, reflex hiány. A csecsemő végül már köhögni sem tud. Oedema pulmonum lép fel és a csecsemő exitál. Bronchialis asthma: exsudativ csecsemőknél és gyermekeknél fordul elő. Sokszor váltakozik urticariával vagy ecce- mával, elmúlik az egyik, megjelenik a másik. Bronch. asthmá- nál a csecsemő mellkasa még nagyobb belégzési állásban van mint rendesen, A kopogtatás hangja kissé dobos. Hallgatódzásnál erős durva sípolást és fütyülést hallunk. Az exspirium van főleg megnehezítve. A síma bronchus izmok időszakos görcsén alapszik. Therapiája jód, atropin, főleg tonogén. Eosinophyliával jár. Hasonló tüneteket okoz, de más aetio- logiáju a bronchitis asthmatica (vagy spastica), mely spas- mophyl gyermekeknél fordul elő. Súlyosabb kórkép az ugyancsak spasmophyl eredetű Bronchotetania, mely hirtelen légszomj mellett lép fel. Kopogtatásnál tompulatot kapunk a tüdő egy részén, hallgatódzásnál éles hörgi légzést. Teljesen a rendes kruppös pneumonia leletét adja, csakhogy ez is neurogén eredetű és ez is a bronchusok sima izmainak görcsén alapszik, azonban a görcs hosszabb ideig tart. Röntgenen a tompulat helyén kis fátyolozottságot látunk, nem éles széllel, míg valódi penumoniánál úgy a szélek, mint maga az árnyék sokkal kifejezettebbek. Itt az alapbaj kezelendő. Pneumonia: A csecsemőkori pneumoniák legnagyobb- része úgy keletkezik, hogy a hurutos infectio a bronchusokról per continuitátem ráterjed a tüdő alveolusaira. Nem hurutos eredetű pneumonia 3 féle van u. m. 1. Az újszülött korban rögtön fellépő pneumonia, melynél a csecsemő 3 nap alatt elpusztul, vaginalis nyák aspiratiója folytán. ✓ 2. Aspiratios pneumonia szintén fiatal csecsemőkorban fordul elő debilis, koraszülött, farkastorkú csecsemőknél, akik könnyen félrenyelnek. 3. Congenitalis szívbajoknál fellépő pangásos eredetű pneumonia. Acsecsemőkorban a leggyakoribb a bronchopneumonia, azután a súlyos táplálkozási zavaroknál keletkező hyposta- tikus penumonia, mely rendszerint paravertebralisan foglal helyet a legritkább a kruppös tüdőgyulladás, mely viszont a későbbi gyermekkorban a gyakoribb. Siegelberg szerint az első
