Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
Az epekőbetegség kór- és gyógytanának néhány kérdéséről
47 mészsókat tartalmaznak, szintén ilyen másodlagos képződmények, amelyek létesüléséhez már a második fontos tényező, az epe infekciója feltétlenül szükséges. Ez az epekőképződés második felvonása! Az epehólyag idült gyulladása folytán nagy számmal képződnek nyálkamirigyecskék a hólyag nyálkahártyájában, melyek bőségesen termelik a meszet, ezenkívül a savós gyulladásos termék maga is bőven mésztartalmú; ezen mész kicsapja az epefestenyt mészvegyületek formájában. A lobos izzadmány és a baktériumok fehérjéje szintén kicsapja a cholestearint, mely az epefestenyes mésszel az ismert lecsiszolt, többszegletü, rétegezett vegyes kövekkel egyesül. Ott, ahol előbb a steril epéből tiszta cholestearin-kő képződött, most egy epefestenyes mészből álló köpenyeg keletkezik körülötte. Vannak epehólyagok, * melyekben az elsődleges steril cholestearin-követ igen élesen meg lehet különböztetni a később képződött és már lobos eredetű vegyes kövektől. A steril epéből elsődlegesen képződő cholestearin-kő rendesen típusos elhelyezéssel bír: a hólyag nyakában találjuk, néha már a ductus cysticusba kezd beékelődni, melyet más esetekben teljesen el is zár: ez a sebészek által annyit említett zárókő, a „Verschlussstein“, mely az epének a hólyagon keresztül való keringését még jobban akadályozza és az epepangást, amelynek már maga is köszönheti létét, még erősebbé, durván mechanikussá teszi. Ezen fokozott epepangás az. mely az epehólyag fertőzésének és a nagyobb számú vegyes cholestearin-mész-pigment-kövek képződésének az útját egyengeti. Látnivaló, hogy az epekő pathogenetice nézve nem annyira a betegség oka, mint inkább a betegség terméke. A betegség neve először cholestearinos diathesis és epepangás: terméke a cholestearin-kő. Később a betegség neve baktériumos cholecystitis: terméke a vegyes kő. Az epehólyagnak ezen első baktériumos fertőzése, melyre a hólyagfal kőképző huruttal reagál, a legkülönbözőbb bactériumokikal mehet végbe. Többnyire a bélből felszálló bacterium coli-fertőzéssel van dolgunk, de ezen gyulladások nem lehetnek súlyosak, sőt nem szabad súlyosaknak lenniök. hogy kőképzést eredményezzenek. Genyes cholecystitis esetében a kőképző anyagok hiányoznak az epéből; a hólyagbeli epepangásnak sem szabad teljesnek lennie, mert midőn az epe nem áramolhatik szabadon a hólyagba és vissza, bilirubin-mészkövek nem is képződhetnek. A jelzett feltételek — enyhe virulenciájú bacteriumok és mérsékelt pangás — betartásával sikerült is Mignotnak és Myalanak mesterséges epekövet létrehozniok, igaz, nem minden esetben. A felszálló fertőzést a bak- terium-colin kívül még a bélflóra többi szokásos bacteriuma is közvetítheti. A bacteriumok csak nehezen távoznak ismét az epehólyagból, hiszen az epe éppen a bacterium-coli csoportjára nézve igen ió táptalaj és a köveket tartalmazó hólyag sohasem ürül ki teljesen, sőt mint Ehret és Stolz kiemelik, a kövekhez kapillárisán tapadó
