Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
Az epekőbetegség kór- és gyógytanának néhány kérdéséről
Az epekőbetegség kór- és gyógytanának néhány kérdéséről. A biológiáról mondta Claude Bemard, hogy olyan, mint egy szép kupolaterem, amelybe azonban csak szűk, sötét tornácokon, folyosókon és konyhákon keresztül juthatunk. Hogy a cholelithiasis klinikájának szentélyébe hatolhassunk, előbb a kórbonctani, bakteriológiai és fiziko-kémiai kutatás sikátorain át kell vándorolnunk, újabb és legújabb vizsgálatok világító fáklyája mellett. Utunk rövid, de elengedhetetlen. Diagnostikánk, javallataink felállítása és therapiánk maga is ezen előismeretek nélkül teljesen a levegőben lógna. Hogyan keletkeznek az epekövek, melyek a köképzödés klinikai jelei és mit tehet az orvos a köképzödés ellen? Régóta ismeretes, hogy az epekövek keletkezésénél az epe pangása és az epehólyag fa zatának a gynladása nagy szerepet játszik. Az utolsó két évtizedben Naimym és iskolájának a tana volt az uralkodó, amely szerint a hólyagfalzatnak egy bakteritikus kőképző katarrhusa a pangó epében a különböző konkrementumoknak a megindítója. Ezen nézet nem számolt az epeköveknek a különbözőségével, vagy legalább nem számolt vele eléggé. Az egyes konkrementumok- nak különböző voltát olyan módon magyarázta, hogy az egyik féleséget a másikból komplikált kioldódási és friss kijegecesedési folyamatokkal engedte keletkezni. Az új kutatások legfontosabb eredménye az, hogy a különböző konkrementumok különböző feltételeknek és más-más patológiai viszonyoknak köszönik létüket. Aschoff és Bacmeister, valamint Schade azon fontos megállapodásra jutottak, hogy az epekőbántalom legelső felvonása a steril, baktériummentes epében játszódik le és legelőször tiszta, sugaras szerkezetű cholest ear in-kövek képződéséhez vezet. A cholestearin vízben eredetileg oldhatatlan, de a normális epe olyan vegyületeket tartalmaz, melyek képesek ezt a cholestearint oldatban tartani. Ezek az epesavas sók, bizonyos szappanok és zsírok. Ezen anyagok még jóval több cholestearint képesek oldani, mint amennyi az epében igazán előfordul. Ha tehát cholestearin mégis kiesik, akkor ez kevésbbé azon múlik, hogy az epének a cholestearin tartalma növekszik, mint azon, hogy az oldódási viszonyok eltolódnak.
