Schuster Ludwig: A gerincvelő bántalmak kórisméje (Budapest, 1885)

Különös rész - A) A rendszer-bántalmak - Az oldalkötegek bántalmai

79

II. A másodlagos oldalköteg-keményedésröl, midőn annak oka a gerincvelőben van s annak kórisme-különbségéről a görcsös gerincvelő (hűdéssel) sorvadással szemben, e bántalom tárgyalásánál már szólottunk. Itt mindig kiterjedt gerincvelőlobokról van szó, a melyeket dagok, sérülések és csigolya-szú idéz elő. Az alvégtagok többnyire leginkább szenvednek.

Elmondhatjuk, hogy ha páros hűdéshez (paraplegia) néhány hónap után zsugor társúl, ez kiterjedt idült haránt-gerincvelő-lobra jellemző. E másodlagos oldalköteg-keményedéseket az érző-idegek, a hólyag és végbél-zárizmok zavara kiséri s a baj az előidéző ok (pl. bujakór) természete szerint néha gyógyítható.

AZ IZOMSORVASZTÓ OLDALKÖTEG-KEMÉNYEDÉS.

(Sclerosis funiculorum lateralium amyotrofica Charcot).

E betegséget Charcot, a Salpéteriére híres ideggyógyásza, állapította meg tünetének pontos észlelése után; a betegség kórbonctani alapját a boncolat igazolta. Charcot szerint a baj lényege az oldalkötegek keményedése, párosulva a mellső oszlopok s a nyúlt- agy dúcsejteinek elfajulásával (megjegyzendő, hogy Leyden az e tünetekkel járó bántalmat idült nyakgerincvelő-lobnak, myelitis cervicalis chronica-nak tartja).

A baj mozgás- és táplálkozás-rendellenességekben nyilvánul; s lényegileg a görcsös gerincvelőhűdés és a szürke tengely bántal- mának összegéből áll. A mozgászavarok az oldalkötegek bántalma miatt ugyanazok mint a görcsös gerincvelő-hűdésnél; csa.khogy e baj rendesen a nyakrészen, illetőleg a felvégtagokon kezdődik.

Charcot 3 időszakot különböztet meg.

Első időszak. Hangyamászás és zsibbadás érzése után mozgáskor gyengeség lép fel elébb az egyik, majd a másik karban (Paraplegia cervicalis). Izomgörcsök jelentkeznek, majd az izmok zsugorodásba mennek át; a háromfejű karizom, valamint a többi kar- és kézizom ínreflexe tokozott.

Második időszak. 6—10 hónap után az alvégtagokat is tompultság, majd zsibbadás fogja el; félhűdötté, majd hűdöttekké lesznek ezek is, mialatt az Ízületek megmerednek, az izmok zsugorodnak ; a térd- és lábreflex igen fokozott. Az érzés, a hólyag és zárizmok működése ép, fölfekvósre hajlam nincsen.

Az izmok merevsége és zsugora a beteg végtagnak különös