Bókay, J. von dr.: Die Lehre von der Intubation

I. Teil. Die O'Dwyersche Intubation und deren Ausübung bei der diphterischen Larynx-Stenose

O’Dwyers Instrumentarium.

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Später ergänzte O' Dwyer die Zahl seiner Tuben auf sechs mit folgender Einteilung:

Nr. I für 1jährige Kinder

55 H 55 2 )j ,,

„ HI „ 3—4 „

„ IV „ 5—7 „

55 V „ 8—9 „ ,,

„ VI „ 10—12 „

Noch später erweiterte O' Dwyer die Serie mit einer weiteren Tube. Nachdem seine Erfahrung ergab, daß Decubitalgeschwüre des Kehlkopfs hauptsächlich bei Kindern zwischen 3—4 Jahren zur Entstehung kommen, war er bestrebt, die diesem Alter entsprechende Tube zwischen Kopf- und Bauchteil so schmal, als nur möglich, anfertigen zu lassen. Dies war aber zu dem genannten Zwecke noch nicht genügend. Deshalb ließ er noch eine Tube anfertigen, welche direkt für 3 jährige Kinder bestimmt war. Die Größe der für 2 jährige dienenden Tuben hatte er bereits vor Jahren vermindert, wodurch zwischen dieser und der Tube des folgenden Alters eine erhebliche Lücke entstand; diese Lücke wurde nun durch die neue Tube ausgefüllt. Die ältere für 3—4jährige bestimmte Tube wäre daher nach der neuen Einteilung im Alter von 4—5 Jahren anzuwenden und die Tube Nr. IV der früheren Skala erst im 6.—7. Jahre. Die neue Einteilung seiner Ebonittuben (Fig. 7) ist nunmehr folgender

Fig. 7.

Nr. I für 1 Jahr alte Kinder „ II ,, 2 Jahre ,, ,,

mQ

55 5 5 5 5 5 5

55 IV ,, 4—5 ,, ,, ,,

V 6

__7

5

5 Y 5 5 * 55 55 55

,, VI ,, 8—9 ,, ,., ,,

„ VII „ 10

O’ Dwyers Mitarbeiter, W. P. Northrup, ließ durch die Firma Er mold im Jahre 1903 neben der Tube Nr. I eine noch kleinere modellieren, die für ganz junge Säuglinge bestimmt ist, so daß die neueste Serie mit der Modifikation Northrups aus acht Tuben besteht (Fig. 8)1).

Die Größe der amerikanischen Tuben steht daher im Verhältnis mit dem Alter.

Variot und Glover1 2) finden es demgegenüber für zweckmäßiger, wenn die Tuben nicht dem Alter entsprechend, sondern je nach der Körperlänge ausgewählt werden würden; denn das Alter des Kindes erlaubt ihrer Meinung zufolge kein Urteil bezüglich des Kehlkopfdurchmessers; zu

1) Die umstehende Abbildung zeigt die von Northrup für junge Säuglinge bestimmte Tube in ihrem Verhältnisse zur Tube für Erwachsene in natürlicher Größe.

2) O. Glover. De la graduation des tubes laryngés. Journal de clinique et de thérapeutique infant. 1896. Nr. 14.

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