Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Bókay Zoltán dr.: Fontosabb fejlődési rendellenességek
Fontosabb fejlődési rendellenességek. 93 Kóroktanuk: A korai magzati életben jönnek létre. Részben magában az agynak a fejlődésében keresik az okot; felvették ugyanis, hogy egyes agyrészletek primaer, a koponyát képző mesoderma előtt fejlődtek ki és másodszor, hogy részleges hydropsok az agygyomrocsokban kifejlődve, adtak alkalmat nyomásuk által az agynak, hogy praeformált nyílásokon át a bőr alá kijussanak. Mindegyik nézetnek vannak követői, bizonyítani egyiket sem lehet teljes bizonyossággal. Kórjelzésük: A születéstől fogva állanak fenn, többnyire a középvonalban székelnek, ritkábban oldalt, a praeformált nyílásoknak (varrat, kutacs) megfelelően. Puha tapintatuk van, nem egyszer az agy pulsatió- ját követik. Ha a gyermek nyugodt, az encephalocele kisebb, ha a gyermek izgatott, sír, az agy sérv megnagyobbodik. A sérvet nyomva, a kutacs feszül, esetleg typusos agynyomási tüneteket látunk a gyermeknél előállani, hányással, görcsökkel. Tiszta agyhártya-sérvnél kifejezett a transparentia. Kórboncolás: A kemény agykoponyán levő nyílás mindig elég tágas, a varratok találkozási helyén fekvő szélei megvastagodottak, simák. Ülhetnek az orrgyökön, amidőn ha aglabellán az orr- és homlokcsont között fekszenek, encephalocele nasofrontalis-nak nevezzük, míg a homlok-, orr- és rostacsont között fekvőket encephalocele ethmoidalis névvel jelöljük meg. Az occipitalis sérvek aszerint, hogy a nyakszirti dudor felett, vagy alatt találhatók, felsőknek és alsóknak neveztetnek. (Hernia occipitalis superior és inferior.) A sérvtömlő tartalma szerint meningocele-nek nevezzük a tisztán agyburkot és folyadékot tartalmazó sérvet, cenencephalocele alatt agy sérvet, a lujclroencephalocele alatt agy-agyhártya sérvet értünk. A sérvtömlőt képező kemény agyburok a pericraniuminal összenőtt, a bőr felette semmi kóros elváltozást nem mutat. Lefolyása: Rendesen kisebbfokú hydrocephalus internus congeni- tussal van szövődve, nem egyszer a sérvnek gyors növekedését észleljük. Prognosisa quo ad vitam kedvezőtlen. Orvoslása: Tisztán műtéti. A sérvtömlő és a kitolult agyrész resectiójában áll, a csonthiányt esetleg plasticával zárjuk. Utána pelottával ellátott védőkötést kell a gyermeknek hordani egy pár hónapig, míg a seb hegvonala eléggé megerősödött. Műtét után gyakori a recidiva a jelenlevő hydrocephalus miatt. Legjobb eredményt a meningocele és a legrosszabbat a meningoencephalocele műtété nyújtja. A műtéti gyógyulás bekövetkezése után esetleg systematicus lúmbál-punctiókat végzünk a hydrocephalus internus továbbfejlődésének ellensúlyozása céljából. Gerincoszlophasadás. Spina bifida. A fejlődés folyamán a gerincoszlop oldalsó két lemezének hibás összenövéséből származó, rendesen az ágyéki vagy nyaki tájon a médián vonalban hátrafelé tekintő hasadék, amelyen keresztül gerincvelő és
